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标题:
危险!!!一例急性心肌梗死
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作者:
zhu200100
时间:
2009-7-8 19:20
标题:
危险!!!一例急性心肌梗死
本帖最后由 zhu200100 于 2009-7-8 19:22 编辑
一周前,一个很平常的早上,来了一名妇女,56岁,虚弱面貌,气稍紧,丈夫陪伴.
问其:那里不舒服.诉:喉咙不舒服,有东西梗住的感觉.
看了一下咽喉,咽后壁少许滤泡增生,双侧扁桃体少许充血,Ⅰ度肿大,未见化脓点,白斑.
第一诊断,慢性咽喉炎.
在检查过程中,观察到患者经常捂住剑突部,诉不舒服,就要死了.左侧肩胛区疼痛.
询问得知,既往有胃溃疡10年.
当时我就有点警觉了,建议患者行普通十二导联心电图检查.
患者诉,已经检查过了,没事.
在我再三要求下,患者仍诉,已经检查过了,是正常的心电图.还诉,以前也有过类似情况,还比这次严重!吃点消炎药就好了
无论我怎么说,她就是不肯做检查,说随便给她开点消炎药,就行.
当时我真的很郁闷.在万般无奈的情况下,我给出了一个决定,你不做心电图,就去别的医院看吧.
说到这,患者老公,终于"屈服"了.去交了25块钱,让患者做了一个心电图
做完后,心电图的医师急忙跑来找到我:"XX医生,你的病人是急性下壁心肌梗死"
我连忙说服了患者老公,建议住院.并喊学生推床去接她上了ICU.
现在回想起来,真的真的很害怕.如果当时,我心一软,不坚持自己的原则,给她按照咽喉炎或者胃病来诊断.随便给她开了点中成药或者护胃药的话.那我真的完了,患者及有可能回到家,吃了点药,可能就死了!!我很幸运的逃过了一劫.如果开了点药给她回家. 也正好她吃完药了以后,急性心肌梗死掉了.那他的家属不把我杀了才怪.肯定会说.是我把她医死的.我回想起,近来我们国家那些医闹.......我都害怕死了.如果那些发生在我身上,我怎么办??
我很幸运的逃过了一劫.不过今天,患者死掉了.入院当天,在ICU抢救以后,患者病情都缓和了.心电图也恢复平稳了.可今天患者在床上大便时.突然就死掉了.抢救失败.
我说这件事给大家听,只是为了让大家以后看病人都要留个心.真的,一不小心,自己就出事了.有些患者,真的不知道怎么用语言来形容他们.
你问他,你吃过药了吗?他没吃,却说自己吃了.问他做了检查了吗?他没做,却说自己做了,还很正常.
如果那时,你大意了点,那你真的很有可能就碰到象我这样的危险事情.
奉劝一句,请各位同事们,我们是医生,我们有义务保护病人,为病人解决问题.
可是我们更应该要懂得怎么样才能保护自己
作者:
季明轩
时间:
2009-7-8 20:43
真险！当个医生真不容易！
作者:
快乐的爬行者
时间:
2009-7-8 22:13
明察秋毫，心细如发，时时刻刻都要谨慎！！！
作者:
蓝衣天使
时间:
2009-7-9 12:54
楼主很果断，赞！78UjU
作者:
q13005735554
时间:
2009-7-9 13:36
顶一下
作者:
麻醉小生
时间:
2009-7-9 23:27
Xt6o 做得好
作者:
喜太狼
时间:
2009-7-10 13:34
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作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
shuishui
时间:
2009-7-11 11:20
好险啊。。。
作者:
风雨无阻
时间:
2009-7-11 19:03
谨慎！！！
楼主78UjU
作者:
全科医生-猫
时间:
2009-7-14 14:50
真的很果断和谨慎
作者:
zhu200100
时间:
2009-7-14 19:45
不谨慎的话，我现在可能工作都丢了.运气还算好,逃过一劫
作者:
tanhangdd
时间:
2009-7-17 09:48
顶起
很不错
作者:
contend
时间:
2009-7-17 10:52
顶一下
作者:
shxjy163
时间:
2009-7-17 12:41
见过这样的病人，可以理解。
作者:
drxinxin
时间:
2009-7-17 12:59
学习到啦...谢谢...非常好的经验
作者:
qiuqinghui
时间:
2009-7-17 14:10
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作者:
tommyywm4
时间:
2009-7-17 15:50
学习了！！！wm5a
作者:
zyj522
时间:
2009-7-17 21:17
本帖最后由 喜太狼 于 2009-7-17 21:30 编辑
是啊 前些天我还遇到了一个 和你的差不多 他的是脑梗塞 可能病人病情比较好转了
家属总说我给他做CT小题大做 还到处和人说我不会看病 哎 怎么说呢 我要不是医生我就XXX了他我 污蔑我
作者:
医道奥
时间:
2009-7-17 21:17
行医之道：“谨慎、谨慎再谨慎。”
作者:
wll425900
时间:
2009-7-18 14:58
精彩!深刻！
作者:
wsc_6529522
时间:
2009-7-18 17:14
"在检查过程中,观察到患者经常捂住剑突部,诉不舒服,就要死了.左侧肩胛区疼痛."应当怀疑心肌梗死或心绞痛所致心衰，患者或其家属有时说慌，做为医师有时难以甑别。在临床上，如果患者或其家属拒绝做的检查，应当请患者或其家属签字，否则可能承担不良后果
作者:
囡囡的布兜
时间:
2009-7-18 23:16
保护自己是必要的，有时候你可怜患者，万一出事了，可没人可怜你
作者:
瑞丽红颜
时间:
2009-7-19 10:43
做医生真的要坚持
作者:
gungun0301
时间:
2009-7-19 14:26
经常面对这样的问题.如何能劝说病人能理解我们要做的检查,而不是白花钱?
你的办法很好,让我治就的听我的,不听,就去别的地方治好了.
作者:
苹果莓
时间:
2009-7-19 20:42
学习了,谢谢楼主,以后可真要注意了
作者:
huaxianlong
时间:
2009-7-19 20:52
不错的病例经验，值得推广！现在的社会就是这样，好医生不易做，对患者欠配合的，最好签个名，这是必要的，没事也就是花了张纸，有事它可就是你的救命草啊。
作者:
xiaoqiang660
时间:
2009-7-20 02:02
看来病人说胃病犯了，最好建议他做个心电图，特别是老年人啊
作者:
刘勇
时间:
2009-7-20 13:06
好险！！！
作者:
5812878
时间:
2009-7-20 15:42
真的好险哦
作者:
mengemenge
时间:
2009-7-20 19:43
对，我们做为医生有义务也有责任保护病人，，但同时一定要保护自己！！！！
作者:
谁也飘
时间:
2009-7-20 20:24
喉咙不舒服,有东西梗住的感觉.
患者经常捂住剑突部,诉不舒服,就要死了.左侧肩胛区疼痛
既往有胃溃疡10年.
患者诉,已经检查过了,没事.
第一诊断,慢性咽喉炎
急性下壁心肌梗死"
作者:
PCL
时间:
2009-7-20 20:57
好！！！！！！！！！！！！11
作者:
宋东波
时间:
2009-7-20 21:34
果断和谨慎的楼主 你是我学习的榜样“铁心肠”9nIN
作者:
2012921
时间:
2009-7-21 17:39
建议要做却不做的，让他们先签字……
作者:
波波主任
时间:
2009-7-22 19:03
看看啊。我要
作者:
波波主任
时间:
2009-7-22 19:05
为什么我没看到。
作者:
波波主任
时间:
2009-7-22 19:08
时时刻刻都要谨慎！！！
作者:
波波主任
时间:
2009-7-22 19:23
学习啦。收获不少
作者:
fftt
时间:
2009-7-23 09:15
学习了你的
经验wm5a
作者:
cg5502
时间:
2009-7-23 12:53
谢谢楼主提醒
作者:
duqi9912345
时间:
2009-7-23 20:44
1#
zhu200100
支持你~很有同感啊！医好他们是应该的，医不好，总是医生的责任！~
作者:
WANGJIAN
时间:
2009-7-23 23:36
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作者:
HEADMAST
时间:
2009-7-24 17:02
医疗风险大啊 ，做医生 越来越难了
作者:
HEADMAST
时间:
2009-7-24 17:03
大家 都 务必心细啊
作者:
yangtangchong
时间:
2009-7-24 21:47
还不错。
作者:
hzcwss
时间:
2009-7-24 23:45
Xt6oAXC0Xt6o
作者:
lslstone
时间:
2009-7-26 12:57
楼主好样的，赞一个
多来点这样的case report，让我们这样的新手学习学习
作者:
小郎中120
时间:
2009-7-26 15:01
对楼主赞一个
希望俺不要遇到这样的患者
作者:
韩思飞
时间:
2009-7-28 09:11
如果病人拒绝治疗千万让他家属和病人签字。写好诊断。AXC0
作者:
dingdangshen
时间:
2009-7-28 14:50
n你做的很好，好医生
作者:
dingdangshen
时间:
2009-7-28 14:52
就的小心，吧保护自己也很重要
作者:
applee999
时间:
2009-7-28 20:42
确实凶险！
作者:
影子城
时间:
2009-7-28 23:50
我从不敢跟病人說没事，哪怕真的没事，没办法，这是大环境逼的。
說真的，喝水都可能噎死呛死。
有时病人听我这么解释也能理解，付之一笑。
我也一笑，可是是苦笑。
如今的中国，诚信信任全无。
医生虽然是突出的受害者，但我相信长此以往，所有人都会是受害者。
到那时要逆转就难了，社会已经重构！！！！！换心脏吧！
作者:
影子城
时间:
2009-7-28 23:51
换說拗口了点，相信总有同僚能看懂。
作者:
小蒋
时间:
2009-7-29 21:28
做医生真的是要很小心
作者:
仁心堂
时间:
2009-7-29 22:32
两月前的清晨遇见一例心梗病例，症状和就诊经过几乎和你报道的完全相似。输半瓶液后发现不对急转县医院20小时后死于心梗。至今想起尤感后怕！
作者:
AI新苑
时间:
2009-7-31 09:55
慎独，这点很重要
作者:
贾清宁
时间:
2009-7-31 22:40
真是捏把汗，你做得很对，可是有的时候没有心电图怎么办？做大夫真不容易，各位同行一定要谨慎！
作者:
了目
时间:
2009-8-1 09:12
1#
zhu200100
好，大家要注意，为了病人的同时也保护自己
作者:
一生的倾注
时间:
2009-8-1 12:43
感谢分享!
你的警觉,谨慎,果断,值得我们大家学习.
不典型心梗真得很可怕........
作者:
wupinglin
时间:
2009-8-2 18:39
坚持原则，立于不败之地！！
作者:
luhan
时间:
2009-8-2 23:04
真的不错坚持自己的原则
作者:
todsanying
时间:
2009-8-3 14:38
果断和谨慎
作者:
yayatutu2009
时间:
2009-8-3 20:43
金玉良言阿 真的是这样 大家上班都绷根弦吧
作者:
ztyisheng
时间:
2009-8-4 11:11
我也说下我的经历，急诊一个下腹部疼痛的，麦氏点疼痛，压痛，无胸闷胸痛，心率整齐，用了消炎药无效，以为阑尾炎，第二天收住外科前做了个心电图是心梗
作者:
济世
时间:
2009-8-4 13:10
还是你行
作者:
hermit006
时间:
2009-8-4 19:07
唉，楼主做的太好了，我也曾在早上收到一个急性心肌梗死的，是脑梗塞来的，入院常规查心电图做出来的，后怕~~
作者:
swm12345
时间:
2009-8-4 20:38
坚持原则
作者:
jxh6872120
时间:
2009-8-8 14:56
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作者:
kiatoo
时间:
2009-8-9 20:29
险呀，，，XUuV
作者:
shyw001
时间:
2009-8-9 20:46
对谁也不能手软，坚持原则！
作者:
顽强不息
时间:
2009-8-10 18:26
本帖最后由 快乐的爬行者 于 2009-8-12 19:00 编辑
78UjU
专业区不能使用纯表情回复的。谢谢合作！！！
请尊重楼主的劳动成果，这也是对我们自己的尊重！！！
——快乐的爬行者
作者:
xuewei
时间:
2009-8-11 19:07
有时侯，也觉的是我们有太多无奈．楼主好样的
作者:
yyrr0316
时间:
2009-8-12 10:11
dddddd
作者:
g256642
时间:
2009-8-12 16:18
是个好医生
作者:
g256642
时间:
2009-8-12 16:18
呵呵 要向你学习
作者:
g256642
时间:
2009-8-12 16:19
我们的好榜样
作者:
zhu200100
时间:
2009-8-12 17:59
本帖最后由 zhu200100 于 2009-8-13 07:44 编辑
g256642
好漂亮的医生MM.
是儿科的吧?l9FvSUl9FvSU
欢迎加入苗圃全科医学版.
作者:
wyq-82
时间:
2009-8-14 11:01
本帖最后由 喜太狼 于 2009-8-14 16:19 编辑
楼主英明，谢谢
作者:
feiiang
时间:
2009-8-15 08:20
4#
蓝衣天使
有同感。这是我想起了古代医书的一句话，医者:非聪明这不能为，非惊喜着不能为。
作者:
huaguoyiyuan
时间:
2009-8-15 14:51
顶一下,对楼主支持,现在的医生真难当
作者:
jintian23
时间:
2009-8-15 16:31
坚持原则 LZ牛啊！
作者:
linqm1007
时间:
2009-8-16 00:30
有时候真不能可怜病人，一个字，顶！
作者:
麻醉小生
时间:
2009-8-16 08:06
他说做检查了 那结果来看看
作者:
lmevon
时间:
2009-8-16 13:40
年龄大的病人，剑下痛、牙痛都应考虑心梗，特别是疼痛难忍，有频临死亡样感觉的病人
作者:
kingky
时间:
2009-8-17 23:14
欣赏对病人负责任的人，希望大家向他学习Xt6o
作者:
浅秋晴明
时间:
2009-8-19 11:29
好险啊！没有做检查排除，或者没有检查单就不能作为诊断或者鉴别的依据
作者:
gp0470
时间:
2009-8-20 16:01
人没了，活也干不了了
作者:
gp0470
时间:
2009-8-20 16:02
没有过度医疗，只有思维不全面
作者:
KAKA_526
时间:
2009-8-20 20:40
谢谢，提醒～wm5a
作者:
wtufntxgt
时间:
2009-8-20 22:55
不错，真要心细，学会保护自已，患者不相信医生，医生也不能太相信患者，要按原则来，对事对人！
作者:
荣妙
时间:
2009-8-21 18:12
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作者:
harly
时间:
2009-8-21 22:31
楼主真的很果断，既替患者考虑，也保护了自己。值得学习。
作者:
baby251
时间:
2009-8-24 10:29
提示:
该帖被管理员或版主屏蔽
作者:
渔翁
时间:
2009-8-24 18:27
谢谢楼主的提供，以后会更小心了
作者:
xmot
时间:
2009-8-25 04:52
以前当个好医生难，现在连当个医生都难！
为楼主的果断赞一个！
我们的处境日渐艰难，为此互勉！wm5a
作者:
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时间:
2009-8-26 11:39
Xt6o恩 恩 恩
作者:
秋叶绿了
时间:
2009-8-26 18:41
做的真棒!
不过,我这前两天左背,心前区也痛了一天,做了心得安试验,医生说是神经官能症心脏病.我要求做心脏不给我做:(说年轻轻的不会有大事的郁闷
作者:
失落天堂
时间:
2009-8-26 21:52
本帖最后由 喜太狼 于 2009-8-26 22:04 编辑
楼主好样的，现在好多病号不拿医生当回事，让医生很难做
作者:
sinogemini
时间:
2009-8-26 23:59
ddddddddddddddwm5a
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