苗圃医学社区 苗圃医考网-大苗老师唯一官网
标题:
口腔技能操作
[打印本页]
作者:
selina
时间:
2007-5-19 09:41
标题:
口腔技能操作
[
本帖最后由 现代齿科 于 2009-3-3 21:53 编辑
]
作者:
selina
时间:
2007-5-19 09:41
标题:
口腔技能操作
3．试述现病史的主要内容。
二、口腔检查准备
1．诊室 宽敞、明亮、通风，医疗用品摆放整洁有序，并按时定期消毒。
2．术者 洗手消毒，着装规范、整洁，精神饱满，态度热情，服务周到。
3．体位 通常医师取坐位，其工作范围可根据操作需要活动于患者头顶后方至右前方之间，其高度应与患者口腔高度在同一水平面上。患者则取半卧位或平卧位，头部自然放在头托上，与术者的肘部在同一水平，头沿矢状位可左右移动。检查上颌牙时，患者上颌平面与地面成45°—60°角；检查下颌牙如患者取正坐位时，下颌平面与地面平行，如取半卧位时则下颌平面与地面尽可能平行。
4．光源 光线充足与否对口腔检查极为重要。自然光能真实反应牙冠、牙龈和口腔黏膜的色泽，故最为理想。自然光线不足时，应有灯光辅助，以冷光源为宜。口腔内光线不能直射到的部位，可借助口镜进行观察。
[思考题]
1．试述口腔检查前的准备内容。
2．试述口腔检查时医师与患者的体位要求。
3．试述口腔检查时的光源要求。
三、正确选择辅助检查方法(影像申请单、检验项目等)
临床与口腔疾病相关的辅助检查主要有：
1．实验室检查 如临床检验、生物化学检验和细菌学及血清学检验等。
2．穿刺、涂片及活组织检查。
3．影像学检查 如普通x线检查(平片、体层及造影检查等)，计算机体层扫描(CT)，磁共振成像(MRl)及B型超声波检查、放射性核素检查等。
注意：在选择辅助检查时，一定要明确所选辅助检查对于诊断或治疗是必需的或具有重要意义的；同时对相关辅助检查的适应证、禁忌证及注意事项应做到心中有数。例如，临床上怀疑是颈动脉体瘤或动脉瘤，则禁忌穿刺；怀疑是黑色素瘤，则尽可能不作活检。
此外，在填写检查申请单时，应做到合理、规范，项目齐全，特别是填写影像学检查申请单时，病史及临床检查所见必须详细写出，切勿随意省略。以便影像医师综合临床情况与其他检查结果，经过归纳分析得出正确的诊断。
[思考题]
1．与口腔疾病相关的辅助检查有哪些?
2．试述在选择辅助检查时的注意事项。
3．试述填写检查申请单的规定与要求。
四、诊断、鉴别诊断及其依据与治疗设计
(一)诊断
根据病史及检查结果，通过全面而又系统地综合、分析、推理、判断，对现有疾病作出符合客观实际的诊断结论。一般首先对主诉相关疾病作出诊断，然后对其他疾病作出诊断。注意：诊断应使用统一的病名，不应把患者主诉或症状，如牙痛、牙龈出血等作为诊断名词记录。 如果患者有几种疾病，则应把主要疾病的诊断写在最前，次要疾病的诊断在后；本科疾病诊断在前，他科疾病诊断在后。此外，遇有疑问时，可于其诊断后加“?”。
(二)鉴别诊断及其依据
临床要求能正确进行口腔疾病的鉴别诊断，故临床医师必须掌握口腔各类疾病的主要临床特点，熟悉各类口腔疾病间的鉴别要点，努力寻找诊断与鉴别诊断的依据，将该病被检查到的病变特点与其他相似疾病的病变特点进行认真比较，并结合医学基础知识与临床经验进行综合、分析、判断，将可能性最大的诊断列为首位；其他诊断则依其可能性的大小顺序列出。
注意：在进行口腔疾病的鉴别诊断中，尚需考虑以下几种共同因素：
1．年龄因素 某些疾病在不同年龄组，具有不同的发病率。比如复发性阿弗他溃疡患者多好发于青壮年，而原发性疱疹性口炎则以6岁以下儿童多见，尤其是6个月至2岁更多。
[
本帖最后由 现代齿科 于 2009-3-3 21:53 编辑
]
作者:
selina
时间:
2007-5-19 09:42
2．性别因素 某些口腔疾病的发病具有明显的性别差异。如盘状红斑狼疮多见于中青年女性，男女比例为1：2。
3．解剖因素 解剖因素与部分口腔疾病的鉴别诊断密切相关。例如，下唇好发黏液囊肿，却很少发生涎腺肿瘤；硬腭后部好发涎腺肿瘤，却很少发生黏液囊肿。又如，腮腺肿瘤中，良性肿瘤约占80％，而舌下腺肿瘤则90％以上为恶性。
4．异病同型与同病异型的问题 临床上如存在多处及多种损害时应考虑：既可能是同时发生的独立性疾病，也可能是同一疾病在不同部位、不同阶段的不同表现。如复发性阿弗他溃疡、白塞病、创伤性溃汤等均可出现口腔黏膜溃疡；而扁平苔藓则可同时表现为皮肤、黏膜的多处丘疹、白色条纹及糜烂。
5．全身性或系统性因素 某些口腔黏膜病变表现与全身性或系统性因素关系密切，被称为全身性或系统性疾病的口腔表征。因此，临床医师要有整体观念，不要忽视贫血、白血病、血小板减少性紫癜、艾滋病等全身性或系统性的症状和体症，以免漏诊，贻误治疗。
(三)治疗设计
医师在临床全面检查完毕后，应根据病史、检查结果及诊断结论，按轻重缓急，及时设计治疗计划，力求正确、合理、具体、有效。
[思考题]
1．试述诊断的基本方法。
2．试述诊断的记录要求。
3．在进行口腔疾病的鉴别诊断时，常需考虑的共同因素有哪些?
4，在进行口腔疾病的鉴别诊断时，为什么医师要有整体观念?
五、病历书写
病历是诊治疾病的真实记录，是医学教学与科研的宝贵资料，也是法律依据。因此，病历书写是临床医疗工作中的重要环节，必须引起医务人员的高度重视，做到及时认真填写。
1．病历书写的内容 包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、检查结果、诊断、治疗计划、治疗过程、用药处方及化验处方等。
2．病历书写的基本要求
(1)必须用蓝黑墨水钢笔书写，各项记录的标题用红墨水钢笔书写。
(2)内容记述一律用汉字，计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外。
(3)有关度量衡单位必须用法定计量单位。
(4)各项记录必须按规定格式认真书写，要求内容准确、完整、真实，语句简练，重点突出，层次分明，标点符号正确、清楚。同时应做到字迹清楚，不得随意涂改或挖补剪贴，必要的修改处应签名以示负责。
(5)询问病情时尽量用通俗语言，而记录时必须用医学术语。疾病诊断和手术名称应以《国际疾病分类》的规定为准。
(6)各项记录必须有完整日期，按“年、月、日”顺序，用阿拉伯数字填写。必要时应加注时间，按照“小时、分／上、下午”方式书写。
(7)各项记录结束时，医师必须签署全名或盖规定印章于右下方，并做到清晰易认。实习医师、进修医师和住院医师书写的各项记录，必须经其上级医师审阅，用红墨水笔做必要的修改和补充并签名。
(8)人院记录一般应在病人人院后24小时内完成；转科记录于转科前完成；转入记录应在24小时内完成；手术前小结最迟在手术前一日完成；手术记录于术后24小时内完成；手术后当天病程记录在手术后即刻完成；手术后前三天，每天至少有一次病程记录；出院记录于出院时完成；死亡记录24小时内完成；病案首页于当月内完成。
[思考题]
1．试述病历书写的主要内容。
2．试述病历书写的基本要求。
作者:
山路弯弯
时间:
2007-5-31 22:41
好想马上就看到，快出来吧！
作者:
胡斌
时间:
2007-6-6 20:49
我来看看罗~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
作者:
_静_
时间:
2007-6-6 20:52
:sl
作者:
yang8tai5shang0
时间:
2007-6-12 16:12
标题:
回复 #1 流沙 的帖子
临时磨刀~~~~~~
作者:
sdrzdjl
时间:
2007-7-1 09:47
:sl :sl :sl :sl :sl :sl :sl
作者:
lsscljs
时间:
2007-7-1 16:24
:sl :sl :sl :sl :sl
作者:
咖啡玫瑰
时间:
2007-7-2 11:46
支持:sl :sl :sl :sl :sl :sl :sl
作者:
li5242678
时间:
2008-3-12 16:09
:) :) :) :)
作者:
lala0303
时间:
2008-3-30 18:44
看看吧，有什么好的采纳一下
作者:
lencho83
时间:
2008-4-1 23:44
:ty :ty :ty :ty
作者:
washingtao
时间:
2008-5-12 15:25
很感谢啊,非常需要，LZ加油!!
作者:
as6c47
时间:
2008-5-15 18:42
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
wangchen219
时间:
2008-5-21 17:51
来看看罗~~~AXC0 AXC0 AXC0
作者:
YS120
时间:
2008-5-21 22:16
标题:
回复 1# selina 的帖子
谢谢 wm5a wm5a wm5a wm5a 支持
作者:
thebest547436
时间:
2008-5-25 11:08
标题:
回复 1# selina 的帖子
dddddddddd
作者:
ninithere
时间:
2008-5-29 22:33
想看看 哈哈 谢谢
作者:
shuangtasi
时间:
2008-6-1 03:02
标题:
强帖子
wm5a BBz3P
作者:
2942121
时间:
2008-6-2 18:59
wm5a wm5a 要看的
作者:
pet2008
时间:
2008-6-4 13:53
看看啊 啊 YpXo YpXo
作者:
ccx1986
时间:
2008-6-4 16:13
标题:
回复 1# selina 的帖子
Xt6o Xt6o Xt6o
作者:
漂亮小伙
时间:
2008-6-5 20:57
希望大家看贴的时候能认真回帖
作者:
dayu08
时间:
2008-6-8 00:35
Gqj8j Gqj8j Gqj8j
作者:
tutuguoyang
时间:
2008-6-12 15:38
临时磨刀，赶快看看
作者:
chx0218
时间:
2008-6-21 22:20
顶顶顶顶顶顶顶顶dd
作者:
WHB521
时间:
2008-6-24 16:45
我来看来了
作者:
t521
时间:
2009-2-15 21:07
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
一名惊人
时间:
2009-3-3 21:42
好资料啊！
作者:
口腔实习生
时间:
2009-3-4 21:26
看看上面的是什么
作者:
周纯香
时间:
2009-5-5 22:39
标题:
来看看
好东西，不错
作者:
mfk55222627
时间:
2009-5-6 09:10
标题:
谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢
谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢
作者:
makui
时间:
2009-5-8 21:16
标题:
回复 1# selina 的帖子
:ty :ty :ty
作者:
makui
时间:
2009-5-9 23:22
:ty :handshake
作者:
孙宇辉
时间:
2009-6-1 13:41
wm5a wm5a wm5a
作者:
jia880709
时间:
2009-6-3 01:49
辛苦了 现代
作者:
hjm1225
时间:
2009-6-5 20:57
[img][/img]
作者:
风华
时间:
2009-6-6 10:26
1#
selina
谢谢分享，顶帖看看
作者:
mold
时间:
2009-6-6 22:28
1#
selina
hao
作者:
婷蛋
时间:
2009-6-11 22:12
看看~
作者:
wm375966534
时间:
2009-6-12 08:43
VDDGDGJHSGJH
作者:
zhtkln
时间:
2009-6-12 10:39
1#
selina
ewfrew
作者:
shamrock_yuan
时间:
2009-6-15 13:36
AXC0 aXFq
作者:
crystal-dew
时间:
2009-6-15 20:54
我来看看罗h4E6
作者:
慕容公子
时间:
2009-6-22 13:13
看看有什么好的东西!
作者:
yuan333110
时间:
2009-6-22 13:41
Xt6oh4E6
作者:
kfx77
时间:
2009-6-23 19:33
看看先
作者:
xingnova
时间:
2009-6-23 20:04
楼主辛苦了
作者:
yiyihuihui
时间:
2009-6-25 01:05
wm5a AXC0 Xt6o
作者:
beckyxiao
时间:
2009-6-27 18:34
辛苦了
作者:
欧阳王菲菲
时间:
2009-6-28 19:57
谢谢斑竹
作者:
710181436
时间:
2010-6-21 23:20
黑糊糊黑糊糊黑糊糊后
作者:
bensen
时间:
2010-6-23 16:03
wm5awm5aXt6o
作者:
jzpengkai
时间:
2010-6-23 22:02
Xt6oXt6oXt6oXt6oXt6oXt6oXt6oXt6oXt6oXt6o
作者:
李凯李慧
时间:
2010-7-7 10:57
1#
selina
作者:
鹳山
时间:
2010-7-7 12:07
1#
selina
hao
作者:
240913013
时间:
2010-7-7 13:47
看看吧看看吧
作者:
anniew2
时间:
2010-7-7 19:12
顶上去
作者:
74630
时间:
2010-7-7 22:40
1#
selina
vbv
作者:
snowdrift
时间:
2010-7-8 17:16
fdfdfsf
作者:
xiaohu821
时间:
2010-7-8 17:42
62. 龈上洁治术正确的操作应是
A．改良握笔式执持器械
B．支点松弛远离术区
C．洁治器的刃部多放在牙石中部
D．层层刮削牙石
E．用力方向向根方
63. 牙周-牙髓联合病变的典型例子是
A．I度根分叉病变 B．边缘性龈炎
C．逆行性牙髓炎 D．急性牙周脓肿
E．慢性牙周脓肿
64. 龈下刮治前应了解的情况不必包括
A．牙周袋的形态范围 B．牙周袋的深度
C．龈下牙石的位置 D．龈下牙石量
E．龈下主要微生物
65. 青少年牙周炎的特点为
A．青少年女性多发 B．牙石多
C．牙龈炎症重 D．好发于尖牙
E．牙槽骨多为水平吸收
66. 咬合创伤可表现为
A．牙槽骨水平吸收 B．不对称性龈退缩和龈裂
C．形成假性牙周袋 D．牙龈重度炎症
E．咬合运动时牙龈发红
67. 全身消炎药治疗牙周病主要用于
A．牙周炎急性炎症期 B．青春期龈炎
C．缘龈炎 D．增生性龈炎
E．妊娠期龈炎
68. 患牙既有牙周袋、牙槽骨破坏，又有牙髓坏死，根尖周骨质破坏，且二方面病损相通，对此病变应诊断为
A．牙周创伤 B．成人牙周炎
C．边缘性龈炎 D．青少年牙周炎
E．牙周-牙髓联合病变
69. 牙尖过高等牙齿形态异常，干扰了正常咬合关系，牙周治疗时对此常采用的治疗方法为
A．口腔卫生宣教 B．洁治
C．刮治 D．调
E．牙周手术
70. 青少年牙周炎初期患者的自觉症状常为
A．牙齿咀嚼无力 B．牙龈明显出血
C．牙龈明显红肿 D．口臭
E．牙周袋溢脓
71. 龈上洁治术治疗的是
A．牙周病 B．龋病
C．非龋疾病 D．咬合的早接触
E．在龈上的外伤冠折
72. 松牙固定术的适应证不包括
A．外伤致个别牙松动
B．外伤致个别牙脱位
C．牙周炎致前牙I度松动
D．牙周炎致前牙Ⅲ度松动
E．术前预防性固定
73. 牙龈切除术的方法中错误的是
A．先做切口标志线
B．刀叶与牙长轴呈45度角
C．斜向根方切入
D．刮净牙石、肉芽
E．修剪牙龈外形
74. 检查牙周袋时要用的工具是
A．尖探针 B．弯探针 C．镊子
D．有刻度的钝头探针 E．冲洗器
75. 牙周脓肿区别于根尖脓肿的表现是
A．牙有龋病 B．有深的牙周袋
C．脓肿位于根尖区 D．无牙髓活力
E．根尖周骨质破坏，牙槽嵴正常
76. 用器械去除龈上牙石、菌斑及软垢治疗方法称为
A．龈上洁治术 B．根面磨光
C．龈下刮治术 D．龈下冲洗
E．调
77. 成人牙周炎时牙龈的表现为
A．牙龈红肿 B．龈缘菲薄紧贴牙面
C．牙龈质地坚韧 D．龈沟深度2mm以内
E．牙龈探诊后牙龈无出血
78. 早期牙周炎区别于龈缘炎的主要表现是
A．牙龈红肿 B．龈沟变深
C．牙齿不松动 D．龈乳头圆钝
E．牙槽骨嵴顶吸收
79. 青少年牙周炎的特点为
A．牙不松动 B．口腔卫生不佳
C．常上前牙扇形移位 D．中年开始发病
E．牙槽骨呈一致的水平吸收
80. 药物性牙龈增生在经牙周基础治疗后，龈袋仍深4～5mm，应选用的牙周手术治疗方法为
A．翻瓣术 B．植骨术 C．牙龈切除术
D．半牙切除术 E．截根术
81. 龈上洁治术适应证中不包括
A．龈缘炎 B．牙周炎 C．牙周手术术前治疗
D．龈上牙石 E．血液病导致的牙龈出血
82. 与牙石形成无关的因素是
A．升高的唾液pH值
B．脱落细胞分解出的磷酸酶
C．机体的代谢 D．口腔卫生习惯
E．细菌代谢产物内毒素
83. 用匙形器做龈下刮治术时正确的是
A．刮牙石时工作面与牙面成80度角
B．刀刃可大幅度移动
C．刮治可向根尖方向用力
D．工作端刃面放在牙面冠方边缘
E．不要侧向加压
84. 与牙周炎发生有关的修复体是
A．固定桥 B．充填体悬突 C．桩冠
D．全冠 E．桩核冠
85. 与牙周病发病率有关的菌斑是
A．牙面中1／3的菌斑 B．牙龈1／3处的菌斑
C. 牙冠1／3处的菌斑 D． 面菌斑
E． 外展隙处的菌斑
86. 牙周炎时X线片上表现为
A．牙槽骨高度降低 B．骨硬板呈白线
C．牙周膜呈黑线 D．前牙牙槽嵴顶尖锐
E．根尖周骨密度减低
87. 牙周炎与边缘性龈炎的区别点在于牙周炎表现为
A．龈缘有炎症 B．龈乳头有炎症
C．形成真性牙周袋 D．牙不松动
E．无牙槽骨吸收
88. 牙周病的局部病因因素有多种，但不包括
A．细菌和菌斑 B．软垢和牙石 C．食物嵌塞
D． 面深窝沟 E．咬合创伤
89. 原发性咬合创伤的形成是因为
A．牙周支持力不足 B． 力过大
C．牙槽骨吸收 D．牙龈炎症
E．牙周袋形成
90. 调整咬合前应准备的工具不包括
A．咬合纸 B．红蜡片 C．锉形器
D．各型砂石 E．橡皮抛光轮
91. 龈上洁治术正确的操作应是
A．单纯环指做支点 B．支点在术区附近牙面
C．洁治器刃部放在牙石冠方
D．层层刮削牙石 E．用力方向向根方
92. 龈上洁治术正确的操作应是
A．单纯环指做支点
B．支点在术区附近牙面
C．洁治器刃部放在牙石冠方
D．层层刮削牙石 E．用力方向向根方
93. 龈上洁治术正确的操作应是
A．单纯环指做支点 B．支点远离术区
C．洁治器刃部放在牙石底部
D．层层刮削牙石 E．用力方向向根方
94. 成人牙周炎牙周袋脓液引流不畅时会形成
A． 牙周袋溢脓 B．急性牙周脓肿 C．牙龈退缩
D．牙龈出血 E．牙槽骨水平吸收
95. 前牙正中咬合时有早接触，非正中咬合时无早接触，应调磨的部位为
A．前牙的切导斜面 B．非正中咬合时的斜面
C．牙尖 D．上前牙舌面
E．下前牙切缘
96. 调 治疗磨改牙齿后，应
A．水冷却牙齿 B．洁治 C．刮治
D．探诊 E．磨光
97. 肥大性龈炎时龈沟加深，形成
A．龈袋 B．牙周袋 C．骨内袋
D．骨上袋 E．复杂袋
98. 正中咬合和非正中咬合时均有早接触点，应调磨
A．牙尖 B．正中咬合时的斜面
C．正中咬合时的沟窝区
D．非正中咬合时的斜面
E．非正中咬合时的沟窝区
99. 牙周病与牙髓病相互影响的通道有多种，但不包括
A．根尖孔 B．侧支根管 C．副根管
D．颈部暴露的牙本质小管 E．龋洞
100. 调 治疗时正确的方法是
A．先磨改正中 B．一次调磨到位
B． 不必保持垂直距离
C． D．不必保持牙尖切割功能
E．大量降低功能牙尖高度
101. 常用于局部牙周用药的药物不包括
A．复方碘甘油 B．口泰含漱液 C．碘酚
D．碘氧液 E．30％双氧水
本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览
正确答案：
62.A 63.C 64.E 65.A 66.B 67.A 68.E 69.D 70.A 71.A 72.D 73.C 74.D 75.B 76.A 77.A 78.E 79.C 80.C 81.E 82.E 83.A 84.B 85.B 86.A 87.C 88.D 89.B 90.C 91.B 93.C 94.B 95.D 96.E 97.A 98.A 99.E 100.A 101.E
作者:
phlck
时间:
2010-7-14 09:51
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
rainsnowly
时间:
2014-9-22 19:34
感谢分享
作者:
小月儿自强不息
时间:
2014-9-26 16:15
感谢分享
作者:
锦心素颜
时间:
2014-11-2 04:46
谢谢分享！你辛苦啦！
作者:
jing5114123
时间:
2015-6-26 08:59
好 好
作者:
mg1444-杨明
时间:
2018-1-17 18:59
感谢各位老师的辛苦总结
作者:
zhuxri
时间:
2018-12-23 18:57
我想看看资料
欢迎光临 苗圃医学社区 苗圃医考网-大苗老师唯一官网 (http://bbs.miaolaoshi.com/)
Powered by Discuz! X3.2
