间质性肺炎一例------原创

怪癖西红柿

病例一（入院日期2008年7月14日）

患儿，男，13岁

主诉：反复咳嗽，发热、消瘦2月余

现病史：患儿于2月前无明显诱因开始出现咳嗽，少痰，呈阵发性咳，非痉挛性、犬吠样咳嗽。伴发热，夜间甚，体温持续在37.5°左右，无伴气促，呼吸困难，头痛、头晕，恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等。曾在外院查血常规提示：WBC：15.3*109/L，胸片CT提示：左侧肺炎，左侧胸腔积液，并给以治疗，具体治疗不详。治疗后咳嗽症状缓解。2天前，患儿就诊我院门诊，查血常规：WBC： 5.3*109/L，胸片CT提示：左侧肺炎，左侧胸腔积液。为求进一步治疗，收入院。

查体：一般情况可，体温37°，呼吸稍促。左肺可闻及中小水泡音，左肺语音震颤增强，左肺叩诊实音，右肺无异常。余查体无异常。

辅助检查：入院后，查多层螺旋CT：1、左侧肺炎，左侧胸腔积液 2、左肺下叶脓肿可能 3、脾大。 PPD ：阴性

入院后，给以了罗氏芬，稳可信等其他治疗，并于2008年7月16在行胸穿，但是未抽出任何液体。 在抗感染及一般治疗后6天，复查肺部CT，结果于前相似，未见明显改善。 CT室副主任建议行肺穿活检。 与患者家属商量后，于2008年7月22日行肺穿活检术，报告提示：间质性肺炎。

至此明确诊断，给以加用强的松龙+强力霉素治疗。

治疗至今，患儿一般情况可，复查CT，提示原先2.5*2.5的阴影缩小为0.5*0.5，效果明显，给以明日办理出院。



总结： 我老师说，该患儿情况比较特殊，幸亏及时进行了肺穿活检，明确了诊断，否则继续原先的抗感染治疗，患儿的病情不会控制得这么好。强力霉素，即四环素类，虽然目前禁忌很多，但是对于间质性肺炎治疗效果还是很好的。

怪癖西红柿

性状：常用其盐酸盐，为淡黄色或黄色结晶性粉末；臭，味苦。在水中或甲醇中易溶，在乙醇或丙酮中微溶，在氯仿中不溶。
　　功能主治：抗菌谱与四环素、土霉素基本相同，体内、外抗菌力均较四环素为强。微生物对本品与四环素、土霉素等有密切的交叉耐药性。口服吸收良好。主要用于敏感的革兰阳性菌和革兰阴性杆菌所致的上呼吸道感染、扁条体炎、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝组炎、老年慢性支气管炎等，也用于治疗斑疹伤寒、羌虫病、支原体肺炎等。尚可用于治疗霍乱，也可用于预防恶性疟疾和钩端螺旋体感染。主要用于敏感的革兰阳性球菌和革兰阴性桿菌所致的上呼吸道感染、扁桃体炎、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝组织炎、老年慢性支气管炎等，也用于斑疹伤寒、恙虫病、支原体肺炎等。尚可用于治疗霍乱，也可用于预防恶性疟疾和勾端螺旋体感染。

　　用法及用量：口服：１次0.1g，１日２次。必要时首剂可加倍。８岁以上儿童：首剂每千克体重４ｍｇ；以后，每次每千克体重２ｍｇ，１日２次。一般疗程为３～７日。预防恶性疟：每周0.1g；预防勾端螺旋体病：每周２次，每次0.1g。
　　不良反应和注意：1.胃肠道反应多见（约２０％），如恶心、呕吐、腹泻等，饭后服药可减轻。2.其他不良反应参见四环素。3.用法应为１日２次，如每日应用0.1g1次，不足以维持有效血药浓度。4.在肝、肾功能轻度不全者，本药的半衰期与在正常者无显著区别，但对肝、肾功能重度不全者则应注意慎用。5.对８岁以下小儿及孕妇、哺乳妇女一般应禁用。
　　规格：片剂：每片0.1g。

小小不点医生

好东西，不过要是不能做活检，那怎么诊断
是不是可以经验性治疗啊？

云之上

强力霉素   用的不多     学习一下了

子云

很少见，一般不会想得到，以后要注意一下，谢谢了AXC0

liujq_liu

会的不难，难者不会，学习了。。。。。

玲珑小妖

左肺可闻及中小水泡音，左肺语音震颤增强，左肺叩诊实音，
呈左肺实变体征，应该考虑肺炎之类。可是，该患儿体温正常，如果只是临床上常见的肺炎，血象一定会很高的哦，可能还有核左移。

及时的肺穿活检！！！太强了。。。。来取经！

网事如风

学习中成长，成长中学习．学习了．．．

五味子

西红柿真是勤奋！呵呵YpXo

蓝衣天使

问个幼稚的问题，不用激素治疗可以吗？:D