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     男，60岁。因咳嗽、咳痰伴乏力1个月，在某区医院据胸部X线片改变诊断为两侧肺炎，每日静脉滴注庆大霉素24万单位，口服氨苄青霉素，治疗3周后症状无好转。摄X线胸片复查，阴影加重。并出现耳聋、恶心、呕吐和胃纳显著下降而转我院。既往无高血压病史和肾脏病史。入院时体温正常，血压16/10.5kPa。颜面、四肢轻度水肿，双肺呼吸音粗糙，偶闻细湿啰音。血红蛋白102g/L，尿素氮(BUN)29.27mmol/L，肌酐(Cr)689.54μmol/L；血气分析示代谢性酸中毒；B超示双肾缩小。


诊断以及处理方法!

青梅煮酒

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terry112

患者，老年男性，咳嗽，咳痰，乏力一月，既往无任何病史，查体：颜面、四肢轻度水肿，双肺呼吸音粗糙，偶闻细湿啰音。血红蛋白102g/L，尿素氮(BUN)29.27mmol/L，肌酐(Cr)689.54μmol/L；血气分析示代谢性酸中毒；B超示双肾缩小。
目前考虑慢性肾衰－肾衰竭期。患者双肺炎症为肾衰时毒素引起的肺部毛细血管渗透性增加引起的肺水肿，称"尿毒症肺炎”。故对症治疗疗效欠佳。需行透析治疗方可缓解。
治疗上给予优质蛋白饮食，纠酸，补血，纠正水电解质紊乱，透析等治疗。

依梦

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gause0927

诊断考虑：双侧肺炎；老年性急性肾功能衰竭

患者老年男性，咳嗽、咳痰伴乏力1个月。胸部X线片改变诊断为两侧肺炎。有"庆大霉素"治疗史。现出现耳聋、恶心、呕吐和纳差等症状。
入院时体温正常，血压16/10.5kPa。颜面、四肢轻度水肿，双肺呼吸音粗糙，偶闻细湿啰音。血红蛋白102g/L，尿素氮(BUN)29.27mmol/L，肌酐(Cr)689.54μmol/L；血气分析示代谢性酸中毒；B超示双肾缩小。
考虑肾毒性物质引起的急性肾衰。
进一步治疗：正确选用药物抗感染，纠正酸中毒，补充蛋白质，透析治疗。

heguozheng2008

诊断：1、肾衰竭
      2、尿毒症性肺炎
治疗:血液透析；纠酸、纠正水电解质平衡；抗感染、对症支持治疗。

caoaiqun828

有药物引起的肾功能衰绝

caoaiqun828

肾衰和心衰，呼衰都出现了啊

caoaiqun828

诊断：肾衰，心衰，重症肺炎
治疗：上氧，纠酸、利尿，纠正水电解质平衡，血液透析，抗感染，及对症治疗

piaolinp

静脉滴注庆大霉素??????????????
什么医院啊，还静脉滴注庆大霉素！！！！！！！My God。

慢性肾衰，心衰。庆大霉素中毒导致慢性肾衰急性加重。
  依据：B超示双肾缩小，静脉滴注庆大霉素出现耳聋，颜面、四肢轻度水肿，双肺呼吸音粗糙，偶闻细湿啰音，无发热。血红蛋白102g/L，尿素氮(BUN)29.27mmol/L，肌酐(Cr)689.54μmol/L；血气分析示代谢性酸中毒。


处理：照胸片，电解质，心电图。
    测Ccr，必要时透析。暂利尿对症处理。