【消化系统】患者，男，65岁，皮肤、巩膜黄染进行性加重1个月来诊

薛九灵

我是 fw3322 薛九灵
患者，男，65岁，皮肤、巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色。查体：
扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块。诊断首先考虑为
A．胰头癌
B．胆总管下端癌
C．乏特壶腹癌
D．肝门部胆管癌
E．十二指肠腺癌
请老师解答下

mp5607-高锦

正确答案为：D．肝门部胆管癌
    解析；根据题干患者中皮肤、巩膜黄染进行性加重1个月来诊，考虑是梗阻型黄疸，所以梗阻位置应该在胆囊管以上。而且扪诊胆囊无肿大（壶腹癌，胰头癌，胆总管下段癌均可引起胆总管阻塞，而引起胆囊肿大），所以本题正确答案为：D．肝门部胆管癌