【消循环系统】57.32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急

mp1730-孙浩 · 发表于 2017-2-28 11:02

57.32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95 ／70mmHg，心率170次／分，律
齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿哕音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选[1分]
A.维拉帕米
B.静注氯化钾
C.同步电复律
D.压眼球或颈动脉窦
E.西地兰
E

jc263-黄忱 · 发表于 2017-2-28 19:14

同学你好，这题答案选5。从题干中可以看出这是一个二狭二闭伴有急性左心衰的病号。题中提到了阵发性室上速。室上速首选先怕酮。但是急性心衰时不能使用维拉帕米，会加重心衰。补钾和题干没有关系，题目中没有提及低钾导致的心律失常。同步电复律用于血流动力学问题。题中的血压稍低，可以暂时考虑这个选项。再看对于急性心衰手法控制室上速明显是不理想的。最后一个西地兰。急性心衰，首选强心利尿扩血管。把心衰控制了，室上速也得以控制。综合考虑选5.

mp1730-孙浩 · 发表于 2017-2-28 21:52

jc263-黄忱发表于 2017-2-28 19:14
同学你好，这题答案选5。从题干中可以看出这是一个二狭二闭伴有急性左心衰的病号。题中提到了阵发性室上速 ...

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