2011中医执业医师高频考点复习：八纲的概念及之间的关系

雪雪妮

八纲是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八种辨证纲领。
　　八纲辨证：通过对四诊所得的资料，进行综合分析，然后根据病变部位、性质以及邪正盛衰情况，归纳为八类基本证候，称为八纲辨证。
　
(一)阴阳为总纲


　表、热、实证属阳，寒、里、虚属阴。
　　阴阳两纲又是八纲辨证的总纲。
　　表里是辨别疾病病位和病势趋向的一种辨证方法。
　　寒热是辨别疾病性质的两个纲领。反映了机体的阴阳偏盛与偏衰。
　　虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。
　　(二)八纲之间的证候关系
　　1.证候相兼：
　　在疾病的第一阶段，没有如寒热、表里、虚实等性质相反的证候存在。常见的有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证。
　　2.证候错杂：在疾病的第一阶段，有如寒热、表里、虚实等性质相反的证候存在。常见的有四类：
　　第一类：表里同病而寒热虚实性质并无矛盾，如表里实寒证、表里实热证等;
　　第二类：表里同病，寒热性质相同，但虚实性质相反的证候，如表实寒里虚寒证、表实热里虚热证;
　　第三类：表里同病，虚实性质相同，但寒热性质相反的证候，有表实寒里实热证，即“寒包火”证;
　　第四类：是表里同病，而寒与热、虚与实的性质均相反的证候，临床上除可有表实寒里虚热证外，其余组合则极少见到。
　　3.证候的真假
　　1.寒热真假
　　真寒假热：是内有真寒而外见假热的证候。
　　产生机理是缘于“阴盛格阳”。
　　其表现是身热，面红，口渴，脉大，似属热证，但身反欲盖衣被，口渴喜热饮，饮亦不多，脉大而无力，并且还可见到四肢厥冷，下利清长，舌淡苔白等一派寒象。
　　真热假寒：是内有真热而外见假寒的证候。
　　其产生机理是缘于“阳盛格阴”。
　　其表现是手足逆冷，脉沉，似属寒证，但肢冷而身热不恶寒，反恶热，脉沉数有力，更见烦渴喜冷饮，咽干，口臭，谵语，小便短赤，大便燥结或热痢下重，舌质红，苔黄而干等症。这种情况的手足厥冷，是内热愈盛肢冷愈严重，即所谓“热深厥亦深”。
　　2.虚实真假：(略)