临床执业医师神经病学习题及答案

feitian2002 · 发表于 2009-1-20 13:29

　　A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.双侧腹壁反射消失可提示答案：A

　　A.胸段脊髓受累

　　B.腰段脊髓受累

　　C.一侧内囊受累

　　D.一侧脑干受累

　　E.以上都不是

　　2.癫痫大发作的特征是答案：C

　　A.发作性头痛

　　B.发作性意识障碍

　　C.发作性强直-阵挛动作及意识障碍

　　D.发作性多动

　　E.发作性偏瘫

　　3.偏头痛的临床主要特点是答案：D

　　A.半侧头痛

　　B.有先兆

　　C.搏动性跳痛

　　D.周期性发作性头痛

　　E.持续性钝痛

　　4.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了答案：D

　　A.优势半球额中回后部

　　B.优势半球中央前回下部

　　C.优势半球角回

　　D.优势半球额下回后部

　　E.颞上回后部

　　5.伴有眼外肌麻痹的颅底综合征是答案：D

　　A.颈静脉孔（Vernet）综合征

　　B.后破裂髁（Collet-Sicard）综合征

　　C.腮腺后间隙（Villaret）综合征

　　D.眶尖综合征

　　E.Foster-Kennedy综合征

　　7.治疗癫痫持续状态的首选药物是答案：E

　　A.苯妥英钠，缓慢静脉注射

　　B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射

　　C.副醛，缓慢静脉注射

　　D.10％水合氯醛，保留灌肠

　　E.地西泮，缓慢静脉注射

　　8.霍纳综合征由下列哪种病因引起答案：A

　　A.眼交感神经麻痹

　　B.眼交感神经兴奋

　　C.眼副交感神经麻痹

　　D.眼副交感神经兴奋

　　E.动眼神经麻痹

　　9.出现肌束颤动的病变部位在答案：D

　　A.肌肉

　　B.肌肉神经接点

　　C.上运动神经元

　　D.下运动神经元

　　E.锥体外运动系统

　　10.最常见的偏头痛为答案：B

　　A.典型偏头痛

　　B.普通偏头痛

　　C.特殊型偏头痛

　　D.丛集型偏头痛

　　E.血管性头痛

　　A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　11.60岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于答案：D

　　A.左侧中央前回

　　B.左侧中央后回

　　C.左侧额下回后部

　　D.左侧内囊

　　E.左侧枕叶矩状裂

　　12.28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断答案：D

　　A.脑电图

　　B.脑超声血流

　　C.脑动脉造影

　　D.腰穿

　　E.头颅CT

　　13.患者男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭。查：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断答案：C

　　A.右面神经麻痹

　　B.偏头痛

　　C.左三叉神经痛

　　D.右三叉神经痛

　　E.左面神经麻痹

　　14.某患者神经系统检查发现左眼不能睁开，翻开左眼时见左侧瞳孔散大，对光反射丧失，左眼球处于外下斜位。示齿时嘴向左侧歪斜，伸舌偏向右方，右侧痉挛性偏瘫。其病变部位在答案：C

　　A.大脑皮质医学教育网搜集整理

　　B.内囊

　　C.中脑

　　D.脑桥

　　E.延髓

　　15.男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是答案：E

　　A.右侧面神经

　　B.右侧三叉神经

　　C.左侧面神经

　　D.左侧动眼神经

　　E.右侧动眼神经

　　16.患者右眼球不能外展，右额纹及鼻唇沟消失，示齿口角左偏，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左侧中枢性上下肢瘫，病变位于答案：D

　　A.右侧脑桥及延髓

　　B.左侧脑桥及延髓

　　C.右侧脑桥及左侧延髓

　　D.右侧脑桥

　　E.左侧脑桥

　　17.病人，男，50岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额、闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在答案：A

　　A.左中央前回下部

　　B.右中央前回下部

　　C.左内囊区

　　D.右内囊区

　　E.右面神经

　　18.男，55岁，1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近1小时急送医院，最大的可能是答案：A

　　A.癫痫持续状态

　　B.部分性发作继发全身性发作

　　C.强直阵挛性发作

　　D.癫痫发作后昏睡

　　E.颅高压危象

　　19.男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为答案：B

　　A.癔病

　　B.失神发作

　　C.局限性癫痫

　　D.精神运动性发作

　　E.肌阵挛发作

　　20.女，40岁，突然头痛，左上睑下垂，不能睁开，左眼球外展位，不能向上、下、内转动，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，病变损害了答案：B

　　A.左侧面神经

　　B.左动眼神经

　　C.左视神经

　　D.左侧三叉神经

　　E.左侧外展神经

　　A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　以下2题共用此题干：

　　男，39岁。3天前感右耳后疼痛，今晨起洗漱时发现右口角漏水，右眼不能闭合。体检：右外耳道见少量小水疱及卡他性分泌物，右侧额纹消失，试图闭眼时右眼闭合不全，有Bell现象，右侧鼻唇沟浅，示齿时口角向左歪斜。右舌前2／3味觉缺失，右乳突处压痛。

　　21.最可能的诊断是答案：C

　　A.Meige综合征

　　B.卡他性中耳炎

　　C.Ramsay-Hunt综合征

　　D.急性乳突炎

　　E.以上均不是

　　22.其病因是答案：C

　　A.茎乳孔狭窄

　　B.非特异性炎症

　　C.HZV（herpeszostervirus）感染

　　D.细菌感染

　　E.乳突炎

　　以下3题共用此题干：

　　男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm.左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃，血压135／70mmHg.

　　23.根据病史首先考虑的诊断是答案：B

　　A.癫痫

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.TIA

　　D.急性脑膜脑炎

　　E.脑出血

　　24.辅助检查首选答案：C

　　A.脑电图

　　B.腰穿脑脊液检查

　　C.头颅CT检查

　　D.白细胞计数

　　E.心电图

　　25.下列治疗哪项不正确答案：C

　　A.大量止血剂

　　B.休息4周

　　C.溶栓治疗

　　D.尼莫通

　　E.保持大便通畅

　　以下3题共用此题干：

　　男性，71岁，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

　　26.最可能的诊断是答案：A

　　A.帕金森病

　　B.扭转痉挛

　　C.阿尔茨海默（Alzheimer）病

　　D.肝豆状核变性

　　E.脑动脉硬化

　　27.最适当的治疗药物是答案：B

　　A.安坦

　　B.复方左旋多巴

　　C.司来吉兰

　　D.溴隐亭

　　E.维生素E

　　28.选用上述治疗的目的是答案：C

　　A.治愈疾病

　　B.阻止疾病的进行

　　C.改善症状

　　D.预防并发症

　　E.增强体质

　　以下4题共用此题干：

　　女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔2mm，左侧瞳孔3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110／70mmHg.

　　29.下列诊断首先考虑的是答案：A

　　A.脑梗死

　　B.脑出血

　　C.多发性腔梗医学教育网搜集整理

　　D.短暂性性脑缺血发作

　　E.蛛网膜下腔出血

　　30.为定性诊断，最可靠的检查是答案：A

　　A.头颅MRI

　　B.头颅CT

　　C.颈部血管B超

　　D.脑电图

　　E.腰穿

　　31.住院期间患者出现吞咽困难，右侧Horner征阳性。结合上述症状考虑诊断为答案：B

　　A.眩晕症

　　B.Wallenberg综合征

　　C.丘脑综合征

　　D.闭锁综合征

　　E.Weber综合征

　　32.该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的答案：C

　　A.大脑中动脉

　　B.大脑前动脉

　　C.小脑下后动脉

　　D.大脑后动脉

　　E.椎基底动脉

　　A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　以下3题共用此题干：

　　男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。

　　33.病史询问应注意答案：E

　　A.发病形式及演变过程

　　B.首先症状及伴随症状

　　C.是否伴随括约肌功能障碍

　　D.外伤及发热史

　　E.以上全部

　　34.体检应注意答案：D

　　A.肌力

　　B.肌张力

　　C.感觉障碍分布

　　D.病理反射

　　E.生理反射

　　35.若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是答案：A

　　A.早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出

　　B.早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能

　　C.早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性

　　D.早期解除脊髓压迫，防止并发症

　　E.早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫

　　以下4题共用此题干：

　　男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmoI／L，氯122mmol／L.

　　36.该患者最可能是答案：C

　　A.低钾性麻痹

　　B.重症肌无力

　　C.格林-巴利综合征

　　D.急性脊髓炎

　　E.多发性肌炎

　　37.面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于答案：C

　　A.有无Bell现象

　　B.有无乳突压痛

　　C.是否伴随肢体活动障碍

　　D.能否鼓腮

　　E.有无感染病史

　　38.若表现呈急性运动轴索型神经病的格林-巴利综合征，最常见的感染病原体是答案：A

　　A.空肠弯曲菌

　　B.巨细胞病毒

　　C.EB病毒

　　D.肺炎支原体

　　E.乙型肝炎病毒

　　39.典型的脑脊液改变出现在答案：C

　　A.病程第1周

　　B.病程第2周

　　C.病程第3周

　　D.病程第4周

　　E.病程第5周

　　以下3题共用此题干：

　　男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L.

　　40.不推荐使用的治疗措施是答案：D

　　A.血浆置换

　　B.静脉注射免疫球蛋白

　　C.保持呼吸道通畅

　　D.肾上腺皮质类固醇

　　E.支持、对症治疗

　　41.若入院后第3天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，在吸氧（5L／分）的条件下动脉氧分压为60mmHg.应立即采取答案：B

　　A.给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂

　　B.气管插管、辅助呼吸医学教育网搜集整理

　　C.抗生素

　　D.肌注新斯的明

　　E.静脉滴注地塞米松

　　42.该病最可能的主要死亡原因为答案：E

　　A.严重的营养不良

　　B.肺栓塞

　　C.心跳骤停

　　D.心力衰竭

　　E.呼吸肌麻痹

　　B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　A.抗胆碱能药物

　　B.促进DA在神经末梢的释放

　　C.脑部DA的替代

　　D.多巴胺受体激动剂

　　E.单胺氧化酶抑制剂

　　43.安坦答案：A

　　44.溴隐亭答案：D

　　45.金刚烷胺答案：B

　　A.视神经病变

　　B.视束病变

　　C.视交叉中部病变

　　D.视放射部分病变

　　E.枕叶病变

　　46.同侧全盲是答案：A

　　47.对侧同向象限盲是答案：D

　　48.对侧同向偏盲是答案：B

　　49.双颞侧异向偏盲是答案：C

　　A.骨骼肌钠通道病

　　B.骨骼肌钙通道病

　　C.胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常

　　D.乙酰胆碱受体抗体介导的神经-肌肉接头处传递障碍

　　E.基因缺陷导致抗肌萎缩蛋白缺乏

　　50.正常钾型周期性瘫痪答案：A

　　51.高钾型周期性瘫痪答案：A

　　52.低钾型周期性瘫痪答案：B

　　53.重症肌无力答案：D

　　54.Lambert-EatOn综合征答案：C