短暂性意识丧失3次（15楼更新资料：血常规）

快乐的爬行者

主诉：短暂性意识丧失3次        
     现病史：患者，女，19岁，以"短暂性意识丧失3次“来诊。一天前的早上不明诱因出现意识丧失，持续时间不详（病人自述大概1~2分钟），自己醒转，未在意；中午时再次发作，仍未在意；晚饭后上楼时再次发作，仍是自己醒转。发作时不伴头痛、头晕、心悸、恶心、出汗及大小便失禁；无咽痛、流涕、咳嗽、咳痰；两天前曾有腹泻，已好转。病来精神可，饮食可，二便正常。
     既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病史，无手术外伤史，无传染病史及遗传病史。
     查体：T36.5°C；P：120次/分；R：16次/分；Bp100/70mmHg。神清，精神可，步行就诊。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双眼睑稍苍白。口唇颜色正常，咽无充血，扁桃体不大。颈软，无抵抗，甲状腺不大，淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及啰音。HR：120次/分，率齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统检查正常。
     实验室检查：心电图：心率  119次/分，窦性心动过速。
   

    请问：初步诊断？诊断依据？鉴别诊断？进一步检查？治疗措施？
    谢谢！！！
11楼更新病史，谢谢一叶剑客提醒！！

[ 本帖最后由 快乐的爬行者 于 2008-7-23 21:38 编辑 ]

怪癖西红柿

换一下，^_^
是不是窦性心动过速，引起了心博量减少，供血不足引起的晕厥

[ 本帖最后由 快乐的爬行者 于 2008-7-26 18:50 编辑 ]

巴豆bd

干嘛弄那么难,要积分200以上才可以看 啊

射手座兔宝宝1

希望有达人可以出答案哈

aibuaiwo

红红，你写的什么呀，我咋看不到。
我觉得是低血容量性休克。
依据是：19岁女性，阳性体症：两天前曾有腹泻，双眼睑稍苍白，心率120次/分。
鉴别诊断：1心源性，例如急性心肌梗死。
2心脏受压性，例如张力性气胸、心脏压塞等。
3心脏梗阻性，例如肺栓塞、机械通气、主动脉机械梗阻等
4神经源性
5其它，例如过敏性、胰岛素性等
进一步检查：1电解质
2脑电图
3CT
治疗：一般治疗，休息，补液。一般就是VCT—C B6 KCL。向家属交代病情，表示理解。待进一步检查结果，密观。
其实说白了我感觉就是虚脱。
不知道对不对，还望各位老师指教。

[ 本帖最后由 快乐的爬行者 于 2008-7-26 18:51 编辑 ]

怪癖西红柿

原帖由 aibuaiwo 于 2008-7-22 17:45 发表
红红，你写的什么呀，我咋看不到。
**** 本内容被作者隐藏 *****

又叫我红红，我哭给你看:'( :'( :'(

巴豆bd

晕厥
青年,女性.急性起病,短时间内迅速恢复正常无后遗症状,发病时的具体情况更有助于诊断.查体无阳性体征
应该更详细问一下发病时的情况,体位,头部活动情况,以区分体位性晕厥,心源性晕厥,血管性晕厥 ,低血压性晕厥
应该做头MRI除外脑血管畸形,24小时动态心电图除外病窦,脑电图除外癫痫
治疗要看具体情况啦

[ 本帖最后由 快乐的爬行者 于 2008-7-26 18:51 编辑 ]

小鼹鼠

诊断，心律失常（心动过速）心源性晕厥

   依据，年轻女性，急性起病
         无诱因反复发作晕厥。晕厥前后无伴随症状。
          心电图  心电图：心率  119次/分，窦性心动过速。
鉴别诊断。血管迷走神经性晕厥
进一步检查，24小时动态心电图。心脏彩超，直立倾斜试验。
虽然这样写了，可是还是感觉是血管迷走神经性晕厥，119的心率好像不至于晕厥。9nIN 期待答案。

[ 本帖最后由 快乐的爬行者 于 2008-7-26 18:52 编辑 ]

一叶剑客

我考虑是短暂性脑供血不足，贫血，建议做一个脑电图

[ 本帖最后由 快乐的爬行者 于 2008-7-26 18:52 编辑 ]

一叶剑客

这个患者平时月经量如何？