中医执业医师儿科学部分试题

flynet · 发表于 2008-11-5 15:53

　　[A1型题]

　　1.小儿肺炎喘嗽的基本病机是

　　A肺气郁闭

　　B心火内炽

　　C痰饮内伏

　　D心阳虚衰

　　E邪犯肺卫

　　考题解析：小儿肺炎喘嗽的病位主要在肺，其基本病机是肺气郁闭之演变，标准答案为A.B、C为病因，为非正确选择。D为肺炎喘嗽变证的病机；E为感冒的病机为非最佳选择。

　　2.麻疹粘膜斑一般见于发热的什么时间

　　A之前

　　B第2~3天

　　C第4~6天

　　D第7~9天

　　E退热后

　　考题解析：麻疹发热第2~3天可见麻疹粘膜斑。发热之前见不到麻疹粘膜斑。故A非正确选择。第4~6天麻疹粘膜斑已开始消退或已退尽，故C非最佳选择。第7天以后已进入疹回期，不可能见到麻疹粘膜斑，故D、E亦为非正确选择。标准答案为B。

　　3.小儿夏季热的临床特征除长期发热外，还见

　　A口渴多饮、多尿、汗闭

　　B口渴多饮、多尿、多汗

　　C口渴多饮、少尿、多汗

　　D口不渴、多尿、多汗

　　E口不渴、少尿、汗闭

　　考题解析：夏季热以长期发热、口渴、多饮、多尿、汗闭为临床特征。小儿冒受暑气，灼伤肺胃之津，津亏而内热炽盛，故口渴多饮。D、E均口不渴，与夏季热不符。肺津为暑热所伤，水液无以敷布，肌腠闭塞则汗闭。B、C、D之多汗则与夏季热的临床特征不符。汗与小便同源，汗闭则尿多，C、E之少尿与夏季热不符，故标准答案为A.

　　4.下列关于新生儿脐风护理方法的叙述，错误的是

　　A病室保持安静

　　B病室光线宜暗

　　C尽量少动患儿

　　D每日洗涤脐部

　　E抽搐时不喂奶

　　考题解析：对于小儿脐风的护理，要求尽量减少对患儿的刺激。每日洗涤脐部不符合小儿脐风的护理要求。而A、B、C、E均符合保持病室安静、光线宜偏暗，尽量少触动患儿，抽搐时不宜给服药物及喂奶的护理要求。故标准答案为D.

　　[A2型题]

　　5.婴儿，4个月。前囟未闭，后囟已闭。其诊断是

　　A囟门早闭

　　B囟门晚闭

　　C闭合正常

　　D前囟晚闭

　　E后囟早闭

　　考题解析：后囟门在出生后2~4个月内关闭，部分患儿出生时已闭均属正常。前囟门在出生后12~18个月关闭。本例后囟门闭合时间正常，而年龄尚未达到前囟门闭合时间，因此，尚属正常，标准答案为C。

　　6.患儿，2岁。发热咳嗽，气急鼻搧，喉中痰声漉漉，两肺可闻及细小水泡音，舌红苔黄腻。其证候是

　　A风热闭肺

　　B痰热闭肺

　　C风热咳嗽

　　D痰热咳嗽

　　E痰湿咳嗽

　　考题解析：痰热是肺炎喘嗽疾病发展与演变的病理产物，反过来又作为致病的因素，闭阻气道与肺络，加重肺气的郁闭，形成了肺炎喘嗽的极期阶段。临床以高热，咳喘、气急鼻搧，喉中痰声漉漉为特征，舌红苔黄腻，脉滑数为痰热内羁之象。标准答案为B.而风热闭肺证为肺炎喘嗽的初起阶段，虽然可以高热咳嗽，但痰热之程度与痰热闭肺证相去较远，故非正确选择，而C、D、E病属咳嗽，不可能两肺可闻及细小水泡音，故可排除之。

　　7.患儿，3岁。壮热不退，气急鼻搧，张口抬肩，摇身撷肚，口唇紫绀，胸闷腹胀，大便秘结。治疗应在正确选方的基础上加

　　A黄芩、连翘

　　B天竺黄、全瓜蒌

　　C丹参、红花

　　D牛黄夺命散

　　E桑白皮、沉香末

　　考题解析：本证为肺炎喘嗽之极期的痰热闭肺证。痰热闭阻肺络气道则证见壮热不退、气急鼻搧，张口抬肩，摇身撷肚等症状。胸闷腹胀，大便稀结，说明病情较急而又腹气不通，加重了肺炎闭塞的程度。治当釜底抽薪，通过泻大肠而达到泻肺火之目的，故宜在正确选用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤的基础上，再合用牛黄夺命散，标准答案为D.A、B、C、E均无攻下泻热之功，故皆为非正确选择。

　　8.患儿，1岁。发热，咳嗽，喘憋2天，经治疗后病情未见好转，傍晚突然面色苍白，口唇发紫，四肢厥冷，按之右胁下痞块迅速增大。其证候是

　　A气滞血瘀

　　B热毒内闭

　　C邪陷心肝

　　D肝风内动

　　E心阳虚衰

　　考题解析：心阳虚损为肺炎喘嗽的变证。临床以突然面色苍白，口唇发紫，四肢厥冷，右胁下可出现瘀块，并迅速增大，脉象细微疾数。本患儿符合心阳虚衰的证候，标准答案为E.A为心阳虚衰变证产生的重要病理机制，故非最佳选择。又因本患儿无动风之象，C、D亦可排除。B为闭证的一个证候，与肺炎喘嗽变证心阳虚衰相去较远，故可排除。

　　[B1型题]

　　A家族史

　　B生产史

　　C喂养史

　　D生长发育史

　　E预防接种史

　　11.怀疑小儿患时行疾病时，特别要注意询问

　　12.怀疑小儿患脾胃疾病时，特别要注意询问

　　考题解析：11题：E，小儿时行疾病属流行性疾病，具有传染性。通过预防接种可以控制时行疾病的流行，故预防接种史为最佳选择。而A、B、C、D则或与时行疾病无关，或关系不大，而非最佳选择。12题：C，小儿具有脾常不足的生理特点，而又乳食不知自调。而且，由于生长发育的需要，须添加辅食。小儿对食物有一个适应的过程。一旦调护喂养失宜，则易患脾胃病。因此，怀疑小儿患脾胃疾病时要特别注意询问喂养史。而A、B、D、E与脾胃疾病关系不大，皆非最佳选择。

　　A足阳明胃经

　　B足厥阴肝经

　　C足少阳胆经

　　D足太阳膀胱经

　　E手少阳三焦经

　　13.痄腮腮部肿胀，是由于风温邪毒壅结于

　　14.痄腮睾丸肿痛，是由于风温邪毒壅结于

　　考题解析：13题：C，本证为风温邪毒，从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部而发腮肿，故足少阳胆经为最佳选择。其他A、B、D、E循行部位与腮部关系较少，故非正确选择。14题：B，少阳厥阴互为表里，病则相互传变。若受邪较重，则由少阳而及厥阴。足厥阴之脉循少腹而络阴器，故痄腮睾丸肿痛，是由于风温邪毒壅结于足少阳后，又传于足厥阴肝经所致。而A、C、D、E之经脉循行与睾丸部位关系不大，故非正确选择。

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