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[苗圃已经为您解答] 【运动系统】男,30岁,腰痛一年,有过一次左眼虹膜炎发作。查体:左足跟轻度肿胀...

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发表于 2018-4-27 13:02 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 a459850135 于 2018-4-27 13:22 编辑

老师您好,我是jy981-王璨。
男,30岁,腰痛一年,有过一次左眼虹膜炎发作。查体:左足跟轻度肿胀,压痛(+);右膝肿胀压痛,浮髌试验(+)。实验室检查:HLA-B27(+),血沉32mm/h,最可能的诊断是
A、类风湿关节炎    B、白塞病    C、脊柱关节炎    D、痛风关节炎    E、感染性关节炎
这道题怎么分析?谢谢老师!
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发表于 2018-4-27 13:21 | 只看该作者
同学您好,根据题干,有体格检查有实验室检查,首先看实验室检查:HLA-B27(+),血沉32mm/h。找题眼看到HLA-B27(+)就应该想到了强直性脊柱炎。脊柱关节炎病情逐渐进展,都可能发展成典型的强直性脊柱炎,故选C。
对于强直性脊柱炎的诊断标准我罗列一下,不作为要求你看一下即可。
1.临床表现
(1)腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适,或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎,症状持续≥6周。
(2)夜间痛或晨僵明显。
(3)活动后缓解。
(4)足跟痛或其他肌腱附着点病。
(5)虹膜睫状体炎现在症或既往史。
(6)AS家族史或HLA-B27阳性。
(7)非甾体抗炎药(NSAIDs)能迅速缓解症状。
2.影像学或病理学
(1)双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。
(2)双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。
(3)CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者,可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。
(4)骶髂关节病理学检查显示炎症者。
3.诊断
符合临床标准第1项及其他各项中之3项,以及影像学、病理学标准之任何一项者,可诊断AS。
希望对你有所帮助。

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 楼主| 发表于 2018-4-28 09:14 | 只看该作者
谢谢老师,老师辛苦了!
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