【呼吸系统】1.是否肺气肿病人一定是COPD病人 2.FEV1百分比

李立聪

老师好，我是jc272-李立聪，问题有二：1.FEV1/FVc  是一秒率   小于70%是COPD的金标准，那肺气肿的残气量是大于40%的   那么，是否肺气肿病人一定是COPD病人？  2.  FEV1是第一秒用力呼气量，  COPD的严重程度只看FEV1，分级为 80  50  30  30  这里的80% 50% 30 %  是什么的 百分比？如果是整个肺的百分比，那是否就是FEV1/FVc？

飞飞IfC

回答一：当慢性肺病使FEV1下降到一定程度时叫COPD，所以肺气肿、支扩、支气管炎等都可以是COPD的诱因。就如同慢性心功能不全和慢性高血压的关系。
也就是说 一秒率小于70%必然COPD RV/TLC大于40%必然肺气肿 但是并不能完全说肺气肿就是COPD 还是要看一秒率即FEV1/FVC
回答二：根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级。
　　COPD肺功能分级（Gold）
　　Ⅰ级（轻度）FEV1≥80%预计值
　　Ⅱ级（中度）50%≤FEV1<80%预计值
　　Ⅲ级（重度）30%≤FEV1<50%预计值
　　Ⅳ级（极重度）FEV1<30%预计值

1.将实测FEV1与FVC比较，称之为一秒率即FEV1%。
2.将FEV1与其本身的预计值相比，即FEV1占预计值的%。
也就说两个分母是不一样的，如何理解与应用呢？
临床应怎样应用以上两个指标呢？一般认为，在阻塞性通气障碍早期，FEV1首先降低，而FVC不降低，此时应用FEV1/FVC可较敏感地反映早期气流的阻塞。而在气道阻塞较严重阶段，不仅FEV1降低，而且FVC也降低，可见FEV1/FVC可能并不随着气道阻塞程度的加重而降低。而FEV1与其预计值的比值则会随着气流阻塞的加重而降低。因此，FEV1与其预计值的比值是反映气流阻塞严重程度的可靠指标，而FEV1/FVC是反映阻塞性通气功能障碍的敏感指标，但是在严重阻塞性通气功能障碍时，由于不仅FEV1降低，而且FVC也降低，所以可能会出现FEV1/FVC反而比例正常的情况，但此时FEV1占预计值的%一定显著降低。

另外，请学习答疑版求助格式哦

李立聪

谢谢老师，以上我懂了。我想再问一个问题：临床上会不会出现同事有copd也有肺气肿

李立聪

谢谢老师，我懂了