【循环系统】男，40 ，胸痛，气短2年，查体：血压150/85，双肺呼吸音粗，心率87 ，...

mp573-彭玉润

我是mp573-彭玉润，我有问题需要求助，如下

男，40 ，胸痛，气短2年，查体：血压150/85，双肺呼吸音粗，心率87 ，律齐，胸骨左缘3.4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，超声心动图是：舒张期室间隔与左室后壁比大于1.5，心电图是：左心室肥大，ST-T段改变，可是心脏杂音增强的是：
a 取半卧位，b，心肌收缩力减弱，c Valsava动作，d使用β阻滞剂，e 左心室容量增加
老师，这题我考虑是肥厚性心肌病，杂音增强就是回心血量减少才会出现，那a 取半卧位就可以是回心血量减少啊，为什么不对呢？还有b我也觉得是可以增强杂音的

德芙（Deve）

参考答案：C
参考解析：你考虑肥厚型心肌病是对的。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖而不向心底传导。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素（2μg/min）、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、作Valsalva动作、体力劳动后或过早搏动后均可使杂音增强；凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药，β受体阻滞剂，下蹲，紧握掌时均可使杂音减弱。

耿海云

valsalva动作