【神经系统】46．男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左

mp1730-孙浩

46．男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下
肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2级，
肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征(+)，双T7～8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊
断是
A．脊髓炎
B．脊髓蛛网膜炎
C．脊髓空洞症
D．髓外硬膜内肿瘤
E．脊髓内肿瘤

mp4401-董义乐

答案D
髓外硬膜内肿瘤多发生于20-60岁，病程较长，典型症状为神经根疼痛，以后出现肢体麻木、酸胀感或感觉减退。随着症状的进展可出现瘫痪及膀胱、直肠功能障碍。