【循环系统】男性，34岁。劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：心...

mp1730-孙浩

男性，34岁。劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：心脏轻度增大，心率100次／min，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺清。肝因大量腹水未能扪清，颈静脉充盈显著，下肢不肿。X线检查示左侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见有心包钙化影。
本例测量血压时，发现吸气时血压下降30mmHg，此现象可见于下列疾患，除了
A．心包缩窄
B．大量胸腔积液
C．支气管哮喘
D．严重肺气肿
E．右心衰竭

德芙（Deve）

参考答案：E
参考解析：正常人吸气时，胸腔负压增加，肺循环血容量增加，静脉回心血量也增加，使肺循环向左心回流的血流无明显减少，左心搏出量变化不大，故收缩压在吸气时无明显下降(<1．3kPa即10mmHg)，在缩窄性心包炎，肺气肿，哮喘，大量胸腔积液者，心脏舒张受限，吸气时体循环血流回流入右心不能相应增加，肺静脉血流入左心室亦减少，左心室充盈减少，使左心搏出量在吸气与呼气时变化增大，收缩压在吸气时可下降超过1．3kPa(10mmHg)。