【呼吸系统】男性78岁，反复咳嗽咳痰伴气促40年，加重3天入院。

mp1071-张博

题目：男性78岁，反复咳嗽咳痰伴气促40年，加重3天入院。查体：T38.3，BP160/90，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿罗音，P2亢进，三尖瓣区杂音，双下肢水肿，白细胞9，N78%。为了进一步明确诊断最需要做什么检查？（）
选项 A 心电图，B 心脏超声，C X线，D 血气分析，E 通气/灌注ECT。


答案是B，求解。

jg356-邓建军

正确答案选3，反复咳嗽咳痰伴气促40年，加重3天入院。P2亢进，三尖瓣区杂音，双下肢水肿，诊断为肺心病，X线诊断如下：
1)    右肺下动脉干扩张：其横径≥15mm；或右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07；或动态观察右下肺动脉干增宽2mm以上。
2)    肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm。
3)    中心肺动脉扩张，外围分支纤细，两者形成“残根”鲜明的对照。
4)    圆锥部显著凸出（右前斜45---------0C）或椎高≥7mm。
5)    右心室增大，心脏向左扩大，心尖上翘。