讨论该患者死亡原因

仁者爱医

讨论该患者死亡原因


患者，女，36 肠梗阻。急诊该患者情况很差。左下肺有斑片阴影。其他辅助检查尚正常，被动体位，昨天15；40入手术室15；55插管全麻16；10手术开始。麻醉诱导药给芬太尼0.1MG咪唑4MG 万可松4MG 异丙酚50MG。麻醉维持异丙酚400MG加葡萄糖静点。手术开始给万克松4MG 半小时后加万克松2MG芬太尼0.05MG。术中给全血600MI胶体500MI晶体1000MI。一小时后手术结束。该患者呼吸为回。手控呼吸给纳络酮0.4MG两次.半小时后呼吸回来但很弱0.5MG阿托品加1MG新斯地明加盐水共10MI静推。呼吸回来。血压上升150/120。吞咽反射存在。拔管。15分钟送病房吸氧神志清楚。术中肠管内液体3000多MI。在病房一小时后该患者呼吸困难神志尚清，给呼吸兴奋剂，约10分钟呼吸消失，呼吸消失立即气管插管心跳消失心脏按压给心脏三联针电除颤无效听诊双肺湿罗音瞳孔散大死亡。请问跟麻醉有关系吗？

曾经拥有

应该有关系吧?!

bihai886

可能是急性心衰合并肺水肿（可术中补液量也不多），不知术中是否有其他辅助药物应用，会不会是肺栓塞？

bihai886

不知道术中尿量怎么样？

感觉体质很差的肠梗阻病人术中要很小心，特别高龄的术后情况一般都很差

hzl830820

病史资料过于简单，不好讨论。术前术后生命体征都没有。不过看来该病人像是死于急性肺水肿或者ARDS。至于引起急性肺水肿的原因不是很明确，是不是术前就有SIRS，因为肠梗阻的时间有多久也不知道，时间过长，可以引起肠道菌群移位，全身感染，加上脱水，休克等。

liuyedao

我认为应该和麻醉本身没有什么关系，麻醉选择应该是正确的 术中应用的药物也不大不至于引起死亡。我认为死亡的原因有可能是1、酸碱平衡失 调、水电解质紊乱，肠梗阻造成大量液体丢失可以引起钾离子缺失血钾降低导致心脏骤停。2、肠坏死毒素入血引起败血症。

有自信就是牛人

我先问句跟题目无关的啊 苏醒期时 呼吸没回来呢 先给纳洛酮拮抗芬太尼的遗留作用对吗？ 个人认为即使要用纳洛酮也应该在给肌松剂之后吧？ 如果说的不对还请指教。还有我认为术中应该查个血气加钾钠氯。不过觉得病人死亡与麻醉无关。

有自信就是牛人

不好意思写错了 是给肌松剂的拮抗剂之后9nIN

qinye7887

病人合并电解质酸碱平衡紊乱，没有纠正，又合并肺水肿，导致呼吸衰竭。死亡的。

很一般

术中液体量偏少，术前常规检查未见到。肠管内液体3000多MI恐怕不会是短时间产生的吧。此患者应该潜在有感染性休克的可能。