【超声之基础篇】心脏标准切面

冯玲 · 发表于 2013-10-15 14:51

本帖最后由 Cristy 于 2013-10-15 15:45 编辑

（一）检查前准备、体位及检查部位

   1）检查前静息5分钟；连接同步心电图监护电极，以确定心动周期时相。
   2）体位：采用左侧卧位作为超声心动图胸骨旁和心尖切面检测体位。
                  采用平卧位作为超声心动图胸骨上凹、剑下或肋下切面检测体位。
   3）呼吸为排除呼吸的影响，图像获取前应将呼吸控制在呼气末并暂时屏气（下腔静脉内径观测时除外）。
   4）检查部位：胸骨旁区、心尖区、胸骨上窝区、剑突下区、肋下区
（二）二维及M型超声测量内容及方法
1）右心室前壁厚度（二维+M型二尖瓣后叶波群）：心室舒张末期测量脏层心包上缘至右室心内膜下缘的垂直距离；
   2）右心室前后径（二维+M型二尖瓣后叶波群）：心室舒张末期测量右室前壁内膜下缘至室间隔右室面上缘的垂直距离；
   3）室间隔厚度（二维+M型心室波群）：分别于舒张末期及收缩末期测量室间隔右室面上缘至左室面下缘的垂直距离；
   4）左心室内径（二维+M型心室波群）：分别于舒张末期及收缩末期测量室间隔左室面下缘至左室后壁内膜上缘的垂直距离；
   5）左心室后壁厚度（二维+M型心室波群）：分别于舒张末期及收缩末期测量左室后壁心内膜上缘至左室后壁心外膜下缘的垂直距离；
   6）左室后壁运动幅度（M型心室波群）：测量左室后壁心内膜面上缘舒张期末至收缩期末的垂直距离；
   7）左心室流出道内径（M型二尖瓣前叶波群）：测量二尖瓣前叶曲线舒张期末点上缘至室间隔左室面下缘的垂直距离；
   8）主动脉根部内径（二维+M型心底波群）：收缩末期测量主动脉前壁下缘至主动脉后壁上缘的垂直距离；
   9）主动脉窦部内径（二维+M型心底波群）：收缩末期测量主动脉右冠窦前壁下缘至主动脉无冠窦后壁上缘的垂直距离；
   10）主动脉瓣开放幅度（M型心底波群）：测量主动脉右冠瓣下缘至无冠瓣上缘之间垂直距离；
   11）左心房前后径（二维+M型心底波群）：收缩末期测量左房前壁下缘至左房后壁上缘的垂直距离。
胸骨旁主动脉短轴切面（二维）：
1）右心室流出道内径：收缩期末于肺动脉瓣下2cm处测量右室流出道下缘至主动脉前壁上缘的垂直距离；
   2）肺动脉瓣环内径：收缩期末测量瓣环内径；
   3）肺动脉主干内径：收缩期末于肺动脉瓣上1cm处测量主肺动脉内膜间垂直距离；
   4）左、右肺动脉主干内径：收缩期末于肺动脉分叉远端1cm处测量肺动脉内膜间垂直距离；
心尖四腔切面：左、右心房收缩末期长径、左右心房收缩末期横径、左右心室舒张末期长径、左右心室舒张末期横径测量方法如示意图
   心尖四腔切面测量示意图剑突下下腔静脉切面（二维+M型）：于下腔静脉汇入口远心端2cm处测量吸气末及呼气末下腔静脉前后管壁的垂直距离。
胸骨上凹主动脉弓长轴切面（二维）：
  1）主动脉弓内径：收缩末期测量无名动脉与左颈总动脉开口位置之间主动脉弓内径；
  2）降主动脉内径：收缩末期测量降主动脉左锁骨下动脉远心端1cm处内径。
（三）多普勒超声测量内容及方法
左室流出道频谱：心尖五腔切面，取样容积置于主动脉瓣下1cm处，血流频谱出现在收缩期，负向单峰。
主动脉瓣口血流频谱：心尖五腔切面，取样容积置于主动脉瓣上，血流频谱出现在收缩期，负向单峰。
降主动脉血流频谱：胸骨上凹主动脉弓长轴切面，取样位置确定为为左锁骨下动脉远心端1cm处，血流频谱出现在收缩期，负向单峰。
右室流出道血流频谱：胸骨旁大动脉短轴切面或剑突下右室流出道切面，取样容积置于肺动脉瓣下2cm处，血流频谱出现在收缩期，负向单峰。
肺动脉血流频谱：胸骨肺动脉长轴切面或剑突下右室流出道切面，取样容积置于肺动脉瓣上1cm处，血流频谱出现在收缩期，负向单峰。
二尖瓣口血流频谱：心尖四腔或二腔切面，取样容积置于二尖瓣尖下，血流频谱出现在舒张期，正向双峰。第一峰为E峰，第二峰为A峰。
三尖瓣口血流频谱：心尖四腔或大动脉短轴切面，取样容积置于三尖瓣尖下，血流频谱出现在舒张期，正向双峰。
右上肺静脉血流频谱：心尖四腔切面，取样容积置于右肺上静脉口，血流频谱出现在整个心动周期，双向三峰。
上腔静脉血流频谱：胸骨上窝主动脉短轴切面，取样容积置于上腔静脉管中央，血流频谱为收缩期及舒张期，负向双峰频谱。
下腔静脉血流频谱：剑突下下腔静脉长轴切面，取样容积置于下腔静脉入口远心端2cm处管腔中央，血流频谱为收缩期及舒张期，负向双峰频谱。

（四）心脏测量参考标准值（各参考书参考值有所出入，建议各位老师详见各参考书）
（五）标准图像