【循环系统】关于心音增强和心音亢进

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想问下心音增强和心音亢进是不是一回事？
或者说，增强是声音大，亢进是跳的快？
还有，二尖瓣狭窄的病人，二尖瓣钙化僵硬，心尖区第一心音是不是应该减弱？

jg356-邓建军

第一心音，是发生在心脏收缩期开始，音调低沉，持续时间较长的由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动。最佳听诊部位在锁骨中线第五肋间隙或在胸骨左缘。
第一心音亢进
在二尖瓣狭窄时左心室充盈减少，于舒张晚期二尖瓣位置较低，其次，由于左心室血容量减少，收缩期相应缩短，这时左心室内压力迅速上升，致低位的二尖瓣突然紧张并关闭，因而产生高调而清脆的第一心音，听起来呈拍击声，通常称为拍击性第一心音。在完全性房室传导阻滞时，心房和心室的搏动各不相关，形成房室分离现象，当心房和心室偶合地同时收缩，则第一心音极响亮，通常形象地称为大炮音。
二尖瓣狭窄的体征如下：重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，病人两颧呈紫红色，口唇轻度发绀。心脏听诊：心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型、局限性、左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖部第一心音亢进和开瓣音。如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失。

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jg356-邓建军 发表于 2017-4-17 22:38
第一心音，是发生在心脏收缩期开始，音调低沉，持续时间较长的由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室 ...

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