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[胸外] 5次气胸请讨论!!!!!!

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见习医生

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发表于 2011-9-8 19:29 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者,男 ,18岁,学生,体型高瘦,胸廓发育正常。
6月前第1次左侧自发性气胸,压缩约40%,胸腔闭式引流后肺复张。
3月前左侧第2次自发气胸,压缩约40%,治疗方式同前,肺再次复张。
1月前争吵后,左侧再发气胸,压缩约40%,20天前胸腔闭式引流后肺复张不理想,给予开胸探查,未见肺脏层胸膜明显异常。13天前复查胸片复张完全。15天前突发右侧胸痛,急诊胸片报告双侧气胸,左右各压缩约35%,给予双侧闭式引流,5天前左侧引流管水柱波动固定不动,复查胸片肺复张不满意,对比前片几乎未复张,左侧液平至左锁骨中线第3l肋;1天前出现右侧水柱波动固定不动,左侧水柱波动用力咳嗽时可动。
10天来每日下午18点左右体温升至38.9℃。1天前血象报告CRP76.3。
患者术后咳嗽不理想。已嘱其加强咳嗽锻炼。

目前予哌拉西林舒巴坦3.0bid  ivvp  ,糜蛋白酶雾化吸入。请问预后、下一步可能的最佳治疗方案!??????
谢谢!!!
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发表于 2012-10-23 21:11 | 只看该作者
手术吧!!!!!!!!!!!!!!!!!凑字
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