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[经验交流] 看了后必给你加一分的争议题~

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见习医生

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发表于 2011-8-26 11:33 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
10岁男孩,近8天来食欲不振,恶心、呕吐、乏力,尿色黄来院就诊,病前两周曾注射丙种球蛋白一支,检查:巩膜黄染,肝肋下3厘米,脾未触及,化验:ATL500U/L,胆红素85.5umol/L, 抗-HAVIgM(+)、抗-HAVIgG(+)、HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgM(+)、应诊断为:有两个争议答案,A:急性乙型肝炎、既往感染过甲型肝炎
                                       B:急性甲型肝炎,乙型肝炎
张博士给出的答案是A: 第四军医大颐恒给的是B。不知道大家认为是哪个,这个很重要~
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发表于 2011-8-26 14:20 | 只看该作者
明显是a,从检验结果来看的确是很难分,但看病史说两周前曾注射丙球,就说明出题者想我们知道有“血制品使用史”,那应该是选a
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初级贴星坛之铁杆爱心大使中级贴星坛之栋梁坛之元老

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发表于 2011-8-26 15:08 | 只看该作者
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发表于 2011-8-26 15:44 | 只看该作者
“病前两周曾注射丙种球蛋白一支”
这个应该是关键
“3、丙种球蛋白是血制品,如质量控制不严,可能使孕妇和胎儿传染乙肝或丙肝”
跟甲肝没啥关系,而且是孕妇和胎儿,而且IGM+,新近感染
个人意见是B
期待老师解答

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发表于 2011-8-26 16:13 | 只看该作者
我支持A。甲肝消化道传播。抗-HAVIgM(+)、抗-HAVIgG(+)表示甲肝恢复期或既往感染过。抗-HAVIgG在急性期是阴性,在恢复期才是阳性。

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发表于 2011-8-26 17:27 | 只看该作者
难道还在为这一分纠结?还有599分啊

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发表于 2011-8-26 18:54 | 只看该作者
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