石膏外固定引起的医疗事故

徐锋 · 发表于 2008-8-20 21:34

患者男45岁，因井下工作不慎被钢轨树砸伤右小腿，感疼痛来院就诊，门诊经X片提示：右腓骨横行骨折，对位尚可。收住院！
入院后完善相关检查，右小腿给予石膏托外固定，给予抗炎活血对症支持治疗。生化检查基本正常，肝肾功能正常，凝血功能正常，腹部B超正常，心电图显示T波改变提示心肌缺血！
患者石膏固定4周内更换石膏托4次，每次由于患者携石膏托行走致断裂。4周后复查X片未见明显骨痂形成，继续石膏托外固定，2周后拆除，患者请假回家1周，1周后回院继续住院。未诉特殊不适，行走依赖拐杖。
第9周某夜诉胸闷不适，冷汗，无气促及血压改变，给予DXM 10mg肌注半小时后未见缓解，请示上级医生，请内科会诊，急查心电图，提示T波改变提示心肌缺血，静滴刺五加及口服硝酸甘油后2小时仍未见减轻。出现呼吸困难，泡沫样痰，考虑心衰，给予强心利尿扩血管治疗，半小时后死亡，抢救1小时无效！
事故后尸体解剖，“肺梗塞”、
后死亡病例讨论认为石膏固定过久，导致下肢静脉栓塞，行走导致栓子脱落，引起肺梗塞。
患者出现症状后诊断未明确，也未完善胸片检查，导致患者死亡！
官司正在进行中。。。。。。。。。。。。