请教这是什么病

wfq888

患儿女8岁，发热3小时前来就诊，三小时前无明显原因的发热，无流涕，咽痛咳嗽等上感症状，意识清醒，对答如流，既往无遗传病史，体温39度，咽部充血，无扁桃体肿大，双肺呼吸音正常，未闻及干湿罗音，心率80次\分，律齐，无病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛。四肢活动正常，
诊断，上感
治疗，安痛定洁霉素各2\3支地米2mg肌注，患者拒服口服药物，明日来诊，打针后打针的一侧腿部疼痛，体温37.5度，考虑，患儿娇惯的，继续肌注药物同上，（患者拒绝输液，）晚上，打电话诉打针的一侧腿痛不可处，我观察，注射部位正常，无发热无硬结，部位在正常范围，这是家属认为是我打针打得打瘸了。
由于在基层，没有任何设备及辅助检查，当时应该怎么办？你诊断为何病？该怎样治疗？

wfq888

其实这个患者在医院诊断并不难，在基层很容易误诊h4E6

安黄岩

上感，现在退烧的药很多，口服不行，塞肛也行，最好予查个血常规。我们医院一般情况不予肌注，一个因为容易打到坐骨神经，一个小孩对医院会比较害怕。还有个是了解孩子平时的表现，以前有没有类似情况。

wfq888

感谢各位的回答，这是我去年碰到的一个患者，在基层没有辅助检查有些病很容易误诊，在那种紧张的气氛中，如果自己没有主见后果不堪设想，我坚持自己的意见，先让患者去县医院检查确诊后再说，最后诊断为双侧膝关节化脓性关节炎，手术治疗痊愈而止，
那时一屋20多人都认为我打针打瘸的，铁定要我全部赔赏，我相信自己的无菌技术不可能造成感染，而且部位正确，考虑别的病又不能做检查只能转诊，确诊后不言而散，
医生这个行业一脚在法院外一脚在法院内，稍不留神就会吃官司，所以，行医小心谨慎，千万马虎不得。

安黄岩

5# wfq888
是噻   心细    我们也这样  感觉自己条件不行了  也建议转上级医院

wfq888

原来是这样啊，双侧膝关节化脓性关节炎没遇到过
我想问一下，当时患者疼痛的部位和性质，以及其他的临床症状
这个应该和肌注疼痛比较容易区别吧

祝福楼主医路顺风
喜太狼 发表于 2009-9-19 20:32

疼痛的部位就是整个打针的腿部都疼，按常理说，膝关节有病单独膝关节的部位疼，但是这个患儿不一样，症状不典型，所以容易误诊

hhchenzl1

双侧膝关节化脓性关节炎应该有相应的症状和体征啊？

LOVE1984

我也是在基层医院，真是挺容易误诊的。