眼病防治的4大习惯性误区

牙妹

无论是受困于眼镜枷锁的青少年，还是深陷白内障折磨的老年人，人们追求清晰视野的愿望一刻都没有停止。不过，一些错误的思维定势常常会挡住我们追赶的脚步。本期，有请第二军医大学附属长征医院眼科主任魏锐利教授，来为读者逐一指点迷津，破译眼病防治的4大思维定势吧。





思维定势1：准分子激光手术不挑对象？


并不是所有的患者都适合采用准分子激光手术来进行近视矫正，准分子激光手术也挑对象。建议患者在决定手术前先经过一系列的初诊和复诊，以便为手术全过程保驾护航。同时，如实告知手术专家自己的病史，视力的变化，以及自身存在的可能对手术有影响的全身疾病（免疫性、胶原性疾病、疤痕体质等）。


初诊检查项目包括视力、电脑验光、眼压、角膜测厚等。复诊检查项目包括验光复诊、角膜曲率、角膜地形图、角膜厚度和扩瞳眼底检查等相关检查。医师将严格筛选出不适合做手术的特例，比如圆锥角膜，眼底病变等等。此外，患者也应对手术的预期效果有合理科学的定位。术后也应在专业医师的指导下定期随访、复查并养成良好爱眼习惯。


思维定势2：如何将激光手术安全进行到底？


或许，不少患者都会对准分子激光手术干预近视存在一定的疑虑：手术有风险，万一操作不当是否会造成失明等严重后果呢？


过分担心往往来自很多患者对于手术知识缺乏基础了解。一般来说，准分子激光是波长很短（约193纳米）的紫外光，它与生物组织发生的是光化学效应，不产生热损伤。一般来说，准分子激光设备都有红外线跟踪系统，当被手术者眼球偏转超出正常的范围，激光会自动停止发射，保证安全治疗。通俗地说，利用准分子激光好比在患者的角膜基质层上打造了一副“生物眼镜”。由于这部分组织不会重新再生，所以恢复后的视力比较清晰稳定。不过值得注意的是，术后患者需要在医生的指导下进行3周左右的自我防护和保健。


思维定势3：眼眶肿瘤仅是“小概率事件”？


如果要为眼部疾病列一份有关发生概率的排序表，那么眼眶肿瘤一定不在最前列。但是，一旦过分轻视这类“小概率事件”，不及时正确治疗，就有可能为此付出惨痛的代价。


一般来说，在眼眶肿瘤发生的早期可以没有任何症状。当肿瘤生长到一定体积，压迫神经出现视力下降或发生眼球突出等症状时，才会被人察觉。眼眶肿瘤虽然发生概率不高，却属于眼科的疑难重症，不仅损害眼球和视功能，严重的还可危及生命。不过，眼眶肿瘤发生前也并非毫无蛛丝马迹，通常眼眶肿瘤患者的眼球会比较突出。因此，如发现双眼球突出度有差异或某一眼有轻微胀痛时，应及时前往医院检查。


无论良性还是恶性眼眶肿瘤，手术摘除是最常用且有效的方法。由于眼眶容积狭小、解剖结构错综复杂，诊断难度大，手术风险高。因此，在进行眼眶肿瘤手术前应当充分地综合眼科、鼻科、神经科及医学影像科等学科的疾病知识，拟定一个全面客观的手术方案。


思维定势4：白内障反能改善老花眼？


最新数据显示，目前我国人群致盲的首要原因即为白内障。其中老年性白内障占患者数量的绝大部分。或许，有些老年人会发出这样的感概：为什么刚出现白内障时，老花眼反而会消失，近处视力突然变好了呢？


我们知道，老年性白内障与年龄衰老相关。随着年龄增长，多数老年人的晶体内代谢出现异常，晶体纤维发生变性、肿胀和混浊。当内部纤维充分肿胀时晶体就会变厚。而此时眼球中央部分的屈光力却恰好增加，使得影像能更正确地投射在视网膜上。因此，许多老花眼的老人所看到的视觉景物会变得明显清晰起来，甚至不戴老花镜也可以看清近距离细小的物体。不过，尽管患上白内障的老人近处视力有所改善，但是远端视物仍会很模糊。


尽管如此，建议老年人不要存有侥幸心理，一旦发现自己出现白内障症状应当及时前往医院就诊。可在医生的指导下根据个体病情特点选择超声乳化白内障摘除术、激光乳化白内障摘除术等治疗方法

南山北河

谢谢牙妹LZ
关于思维定势4
我做一点补充
白内障确实在一定程度上能改善老花眼
在白内障术后，关于近方视力
与患者选择的人工晶体和为患者设计的度数有直接关系
人工晶体可以被分为单焦和多焦点的IOL
后者价格昂贵
度数设计我们一般将远方视力矫正为1.0
如果选择单焦的，近方视力肯定是不好，一般稳定后仍要戴老花镜
而选择多焦点的人工晶体，可以有效改善这一情况
但是多焦点的IOL价格昂贵，单眼一般是万元左右
选择的患者人数不是很多
如果条件允许，了解这一情况后，可以考虑选择一下