幼儿急救知识

雷厉风行 · 发表于 2017-6-12 14:53

一、幼儿气管异物急救知识
气管异物是较常见的儿童意外急症，也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一。

婴幼儿牙齿未萌出或萌出不全，咀嚼功能未发育成熟，吞咽功能不完善，气管保护性反射不健全。当异物落入气管后，最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳，由于气管或支气管被异物部分阻塞或全部阻塞，出现气急憋气，也可因一侧的支气管阻塞，而另一侧吸入空气较多，形成肺气肿，较大的或棱角小的异物(如大枣)可把大气管阻塞，短时间内即可发生憋喘死亡。还有一种软条状异物(如酸菜条)吸入后刚好跨置于气管分支的嵴上，像跨在马鞍上，虽只引起部分梗阻，却成为长期的气管内刺激物，患儿将长期咳嗽、发烧、甚至导致肺炎、肺脓肿形成，也可以置孩子于死地。

当幼儿出现异物呛入气管的情况时，家长千万别惊慌失措，不要试图用手把异物挖出来，可采用以下两种方法尽快清除异物：

倒立拍背法

对于婴幼儿，家长可立即倒提其两腿，头向下垂，同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。

推压腹部法

可让患儿坐着或站着，救助者站其身后，用两手臂抱住患儿，一手握拳，大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间，用另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上向内推压，以促使横膈抬起，压迫肺底让肺内产生一股强大的气流，使之从气管内向外冲出，逼使异物随气流直达口腔，将其排除。

若上述方法无效或情况紧急，应立即将患儿急送医院，医生会根据病情施行气管镜钳取术或做气管切开术。

二、小儿眼外伤急救法  　　
眼睛是人体最重要的感觉器官之一，当眼睛受外伤后，应从以下几个方面进行应急处理。

急救措施

　　当眼睛受外伤后，绝对不能用自来水洗眼睛，因为自来水不是无菌的，很容易引起细菌感染。应急处理时，处理人自己要把手洗干净，然后用干净纱布盖上眼睛，松松固定。如果用力包扎，压迫刺激伤口会发生感染。

　　如果有异物刺入眼内，千万不要自己取，要用干净酒杯扣在有异物的眼上，再盖上纱布，用绷带固定去求医，尽量少走路，多乘车。

注意事项

　　当眼睛发生外伤时，最怕发生细菌感染，一只眼睛感染会引起另一只眼睛的感染，这叫交感性眼炎，是一种危险的症状。医生们把这叫作"同情失明"，有时一夜之间两眼会双双失明。为了避免发生上述症状，即使微小的伤口，也必须尽快去医院诊治。

　　当眼睛受外伤后，在去医院的途中，尽量不让头的面部特别是眼球转动，走路时应当尽量慢慢地走。

　　为了防止眼外伤，要教育儿童在平时不要玩弄尖锐的物体，如锥子、剪子、针和骨针等。弹弓和能够弹出石头块的玩具也要禁止儿童玩用。还要教育儿童注意爱护眼睛。在制作玩具和航空模型时，使用剪刀、锥子或用剪刀剪铁丝时，更应注意防止刺伤眼睛。

三、儿童踝关节扭伤急救
儿童上体育课时，没有做准备活动而突然跑步或踢球会造成踝关节扭伤。扭伤后的急救方法是：①立即脱下鞋子，举起伤脚。如果足部肿胀无法脱鞋时就用剪刀剪开脱掉。②迅速冷敷。用冷水毛巾或冰袋放在伤部或将伤脚放进盛满冰块的桶内，其效果会更好。千万不要在冷敷前揉擦或按摩，否则会使伤部变大。③固定。冷敷后用弹力绷带扎紧扭伤部位。方法为先在足踝部绕1圈，接着绕至足背和脚底后，绕回足背，再在足踝部多绕一圈扎紧；如果伤部疼痛剧烈，说明有骨折的可能，应及时送医院处理。④将伤部抬高，减轻疼痛并保持安静。⑤经过24小时，肿胀和疼痛过后，没有发现骨折征象，可用热敷，促进局部血液循环，以利于血肿及时吸收。

四、新生儿鼻子堵塞怎么办
鼻堵塞，对成人来说只是小毛病，而新生儿却常常因此而呼吸不畅、烦躁不安，甚至造成吸奶和睡眠困难。    为什么新生儿鼻子容易堵塞呢？这是因为新生儿的鼻粘膜柔软而又富有血管，遇到轻微的感冒就容易充血、水肿，使原来狭窄的鼻腔更加狭窄和闭塞鼻腔分泌物也是鼻阻塞的原因。另外，母亲孕期若服用利血平降压药，新生儿也会出现鼻堵塞。    新生儿鼻子堵塞了怎么办呢？若是鼻粘膜充血、水肿引起的，可用0．5％麻黄素溶液点鼻，每侧鼻孔点一滴药，两个鼻孔点药的间隔时间为3~5分钟。一般可在睡觉前或喂奶前点药。注意：点药时，要使小儿头部稍后倾，以保证将药液滴入鼻腔。    如果是由于鼻腔分泌物造成的阻塞，可用棉棍将分泌物轻轻地卷拨出来。若是干性分泌物，应先涂些软膏或眼药膏，使其变得松软和不再粘固在粘膜上时，再用棉棍将其拨出；或用棉花毛刺激鼻粘膜引起打喷嚏，鼻腔的分泌物即可随之排出，从而使新生儿鼻腔通畅。

五、小儿消化道有异物急救
误吞异物通常见于2-3岁的儿童，因其已会走路，更爱将手中抓的东西，诸如棋子、硬币、小钉子、纽扣、回形针、玩具的小零件等放入口内。一不小心就会吞入胃中。

当家长发现小孩将异物吞下以后，只要当时未发现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现，就不必过分紧张，无须相方设法使误吞的异物吐出来，因为催吐有时反而会使异物误吸入气管而发生窒息，尤其儿童更易发生。误吞异物后试图用导泻药使之从肠道迅速排出的方法也是错误的，因为诸如钉子、回行针等带尖、带勾的异物、遇到肠管因药物作用快速蠕动时，很可能钩到肠壁上，甚至引起肠壁穿孔。

在一般情况下，异物进入消化道以后，除了少数带钩、太大或太重的异物外，大多数诸如棋子、硬币、纽扣等异物，都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。为防止异物滞留于消化道，可多给吞入异物的小儿吃些富含维生素是食物，如韭菜、芹菜等，以促进消化道的生理性蠕动，加速异物的排出。多数异物在胃肠道里停留的时间不超过两三天，也有少数经三四周才排出。每次患儿排便时，家长都应仔细检查，直至确认异物已经排出为止。在此期间，患儿一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便，说明有严重的消化道损伤发生，必须立即去医院治疗。若经过三四周仍未发现异物排出，则应去医院请医生处理。

如果给小儿测体温时，小儿不慎咬断温度计，将水银吞入，家长不要慌忙给小孩喂牛奶、豆浆或鸡蛋青，使水银和这些食物中的蛋白结合，防止水银被吸收而中毒，而应立即让小孩用清水漱口，清除口内的碎玻璃，只要没有大块碎玻璃被吞下就不会有任何危险。因为水银是一种重金属，化学性质很不活泼，所以根本不会与蛋青、牛奶中的蛋白结合，更不会在胃肠道内被吸收而中毒。只有离子状态的水银可以在肠道内被吸收，误食后可引起中毒。通常情况下，误咽口表内的水银后。少则几小时，多则十几小时，即可从粪便中安然排出。当然，水银在常温下即可挥发成气态汞，被吸入呼吸道后可引起中毒。所以对于散落在地的水银要及时清除，以防吸入中毒。如果患儿吞入钉子、回行针、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物，很难象一般异物那样顺利排出，必须火速去医院检查处置。因为这些异物随时可能钩住或穿透消化道，造成严重的消化道损伤。


儿童溺水抢救贵在“早”
溺水急救，关键在一个“早”字。溺水儿童被救上岸，首先要做的不是匆忙找医生或送医院，而是迅速检查孩子是否有呼吸和心跳。对救起后仍有呼吸、心跳的患儿，可先给予倒水帮助呼吸。

　　其方法是，将患儿俯卧于肩上，头足均下垂，抢救者来回跑动，一方面可促使水从肺部排出，另一方面也有协助呼吸的作用。如孩子嘴唇发紫或苍白，呼吸缓慢或停止，刺激后无反应，脉搏摸不到，心前区无跳动感，可能呼吸、心跳已停止，应立即就地进行人工呼吸和胸外心脏按压，争分夺秒地恢复孩子的呼吸心跳。

　　具体操作方法是：让患儿仰卧，解开颈部领扣，用手抠出口腔和咽部异物，如呼吸道内有污水、血块或呕吐物等，应设法将其吸出，使气道通畅。抢救者一手托住其下颌，使头部充分后仰，以免舌后坠堵塞呼吸道。另一手捏住其鼻孔，深吸一口气，将口紧对着患儿口内用力吹进（吹气量不宜过大，以防肺泡破裂），以患儿胸廊及腹部稍抬起为度。然后，将口离开放松鼻孔，此时患儿胸廊自动下陷而呼出气体。如此反复，连续进行，不可轻易中断放弃。吹气与排气的时间长短比例为1：2，每分钟吹气20次左右（孩子年龄小，频率可稍快，但每分钟不应超过40次）。同时，抢救者先将左手掌平放在患儿心前区，右手握拳，锤击左手背数次，以使心脏复跳。其力量根据孩子的大小而定，孩子大，用的力量宜稍大一些。