循环系统执考知识点

jg261-吴莉莉

急性左心衰（急性肺水肿）
一、病因：冠心病引起
二、临床表现：
①严重呼吸困难
②咳粉红色泡沫痰
③双肺布满湿罗音
三、治疗：
临床治疗：端坐吸氧腿下垂，强心利尿打吗啡
①急性左心衰+血压高：必选硝普钠→降低心室前后负荷起始量0.3ug，最大量5ug。
②血压低：西地兰
③血压正常：呋塞米→降低前负荷
④绝对不用β受体阻滞剂、ACEI

心功能分级与分期                              
分级：有无急性心肌梗死（持续胸痛数小时）                  分期
①有急性心梗：killp分级                          A无心脏结构改变、无临床表现
一无二啰半三肿四休克                            B有心脏结构改变、无临床表现ACEI
K1期：无任何表现                               C有结构改变、有临床表现至少N2
K2期：出现啰音＜1/2（双肺底少量湿罗音）        D顽固性心衰→寻找病因
K3期：急性肺水肿（双肺布满湿罗音）
K4期：休克
②没急性心梗：NYHA分级
一无二轻三明显四级不动也困难
N1：无任何表现
N2：休息无症状、活动有症状
N3：明显受限，休息活动均有症状，明显呼吸困难
N4：端坐呼吸、夜不能平卧


心脏杂音表

                收缩期                    舒张期
二三             关                        狭
主肺             狭                        关
注：狭二舒
补充：
①P2心音就是右室射血撞击肺动脉瓣的声音
②固定分裂→先心病的房缺
③体循环淤血→腔静脉淤血→肝淤血→肝硬化（严重并发症）
④RAAS肾素-血管紧张素-醛固酮系统
⑤kerley B线：肺野外清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液表现，肺淤血特征表现
⑥LVEF左室射血分数：收缩末及舒张末的容量计算左室射血分数。正常值＞50%，≤40为收缩期心衰的诊断标准。
⑦舒张早期心室充盈速度E，舒张晚期心室充盈最大值A，E/A.正常值≥1.2，中青年更大。
舒张功能不全时，E下降，A增高。E/A降低。