修复临床操作规范1-恒久性牙周夹板

思颉

【适应证】
1．牙周炎患牙经过暂时性固定，疗效较好者，可换用恒久性夹板。
2．牙周炎患牙经过治疗，炎症基本消失或控制，但需长期固定松动牙者。
3．部分牙列缺损，修复缺失牙同时需要固定松动牙者。
【禁忌证】
1．牙周炎未经治疗者。
2．牙周炎经治疗后仍未控制炎症者。
3．采用套筒冠牙周夹板患者，基牙未做很管充填者。
【操作程序及方法】
1．可摘式牙周夹板
（1）确定修复方案。取分析模型，并根据临床牙齿、牙周、缺牙情况及咬合等检查，并结合X线摄片确定牙周夹板设计方案。
（2）牙体预备。
（3）取印模。
（4）制备模型。
（5）确定颌关系。
（6）模型设计。
（7）可摘式牙周夹板制作。
（8）初戴。
（9）随访检查。
上述具体操作参见可摘局部义齿部分。
2．固定式牙周夹板
（1）确定修复方案。根据临床牙齿、牙周、缺牙情况及咬合等检查，结合X线摄片确定固定式牙周夹板的基牙数目及牙位。
（2）牙体预备。
（3）取印模。
（4）制备模型。
（5）确定颌关系。
（6）模型设计。
（7）固定式牙周夹板制作。
（8）初戴。
（9）随访检查。
上述具体操作参见固定义齿部分。
3．固定可摘式夹板——套筒冠牙周夹板
（1）确定修复方案。根据临床牙齿、牙周、缺牙情况、咬合等检查，结合分析模型和X线摄片确定套筒冠牙周夹板的类型及夹板设计方案。
（2）暂时性套筒冠牙周夹板制作。
（3）牙体预备。
（4）暂时性套筒冠牙周夹板初戴。
（5）印模、模型、确定颌位关系。
（6）内冠制作。
（7）内冠粘固，暂时性套筒冠牙周夹板调整。
（8）印模、模型、颌位关系确定。
（9）模型设计。
（10）套筒冠牙周夹板制作。
（11）初戴。
（12）随访检查。
上述具体操作参见套筒冠修复体部分。
【注意事项】
1．取研究模型，以便治疗方案的制定，牙列、颌位关系的检查以及托盘的选择。
2．牙周炎松动牙的取模，要防止因托盘选择不当，将患牙推移而变形。
3．可摘式恒久夹板的支架制作，要求按共同就位道正确画导线，区分倒凹区和非倒凹区，设计明确具体。
4．固定式恒久夹板的各种人造冠的制作，严格要求达到共同就位道，保护牙颌组织，有利于自洁作用。
5．戴夹板后应定期复查，每3个月、半年随访，及时发现问题及时处理。
6．牙体预备时，作为夹板固位体冠的龈边缘，一般都置于龈缘之上。
7．夹板修复体应注意降低牙尖高度，增加溢出沟，加大外展隙，以降低颌力，消除扭力。
8．去除轴面过突外形，过大倒凹，加大颊（舌）外展隙，敞开楔状隙，以免菌斑集聚和食物滞留。