中医执业医师必胜法宝----中医诊断学全部考点

孤独dè自由

中医基础理论考试重点
一、绪论
1、我国现存最早的医学巨著《黄帝内经》。
2、中医学论述辨证论治的第一部专著《伤寒杂病论》。
3、我国现存最早的一部药物学典籍《神农本草经》。
4、世界上最早的药典《新修本草》又名《唐本草》。
5、中医学理论体系的基本特点：1）整体观念 2）辨证论治

二、阴阳五行
1,、阴阳：阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的属性概括，既可以标识自然界相互关联而又相互对立的事物或现象的属性，又可以标识同一事物内部相互对立的两个方面。
2、阴阳的特性：1）相关性 2）普遍性 3）相对性 4）属性的规定性
3、阴阳的相互关系：1)对立制约 2)互根互用 3)消长平衡 4)相互转化
4、阴阳学说在中医学中的应用
1）说明人体的组织结构
2）解释人体的生理活动
3）解释人体的病理变化
①、阴阳偏盛：阳盛则热，阴盛则寒。
②、阴阳偏衰：阴虚则热，阳虚则寒。
③、阴阳互损
④、阴阳转化
4）指导疾病的诊断
5）知道疾病的防治
6）归纳药物的性能
5、五行：对木、火、土、金、水五类事物属性的概括。
6、五行的特性： 1）木曰曲直：指树木具有能曲能直的生长特性。引申为凡具有生长、升发、舒畅、条达等作用或特性的事物，其属性可归纳为“木”。
2) 火曰炎上:“炎”，有焚烧、灼热之意；“上”，即向上。“炎上”指火在燃烧时具有发光放热、蒸腾上升之象。引申为凡是具有温热、向上、升腾等作用或特性的事物，其属性可归纳为“火”。      
3）土爰稼穑
                4）金曰从革
5)水曰润下
7、五行的生克关系：1）相生：木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。五行的递资生的次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。
                   2）相克：木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约关系。五行之间递相制约的次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。
                   3）相乘：相克太过，指五行中的某一行对其所胜一行的过度制约或克制，其顺序和方向与相克一致。
                   4）相侮：反向制约，指五行中的某一行对其所不胜一行的反向制约或克制，又叫“反克”，或者“反侮”，其顺序和方向与相克相反。
8、确立五脏疾病的治疗原则和方法：1）根据相生规律确立：虚则补其母，实则泻其子。
2）根据相克规律确立：抑强、扶弱
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三、藏象
1、五脏∶心、肝、脾、肺、肾。
五脏的共同生理功能特点：化生和贮藏精气。
2、六腑∶胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦。
六腑的共同生理功能特点：受盛和传化水谷。
3、奇恒之腑∶脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
奇恒之腑的共同生理功能特点：贮藏精气。  
4、心
1）生理特性：心在五脏中居于首要地位，对脏脏功能活动起着主宰的作用。
2) 主要生理功能: ①主血脉。心能推动血液运行。
②主藏神。心主管生命和精神活动的能力。
3）与形体官窍联系：在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，在志为喜。
5、肺
1）生理特性：肺为娇脏。又称华盖之脏。肺气运动的特点是宣发和肃降。
2）主要生理功能：①肺主气，司呼吸。肺具有主管一身之气和呼吸之气的功能。
②肺主宣发与肃降。肺气既具有向上宣升和向外布散的功能，又具有向下通降和保持呼吸道洁净的功能。
                      宣发：排浊气；向上输布津液和水谷精微；宣发卫气；将会聚于肺的血液经清浊之气交换后布散全身。
                      肃降：吸清气；向下输布津液和水谷精微；清除肺和呼吸道的异物；洁净血液；有利于大肠的向下传导糟粕。
③助心行血。肺朝百脉，指全身的血液经过血脉汇聚于肺，血液的循行虽然主要依靠心气的推动，但心气的盛衰与宗气密切相关，宗气“贯心脉”助心行血，正是通过肺朝百脉而实现的。
④ 肺主通调水道。肺具有促进水液输布和排泄的功能。
   3）与形体官窍联系：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，喉为肺之门户，在液为涕，在志为悲（忧）。
6、脾
1）生理特性：喜燥恶湿，主升。脾为后天之本。气血生化之源
2）主要生理功能： ①脾主运化。主管饮食物的消化、吸收、转输的功能。包括运化水谷和运化水液二方面
②脾主升。含升清、升举二个意思。
③脾主统血。即脾具有统摄血液的功能。
3）与形体官窍联系：在体合肉，主四肢，开窍于口，其华在唇， 在液为涎，在志为思。
7、肝
1）生理特性：体阴用阳，其性刚，主动主升。
2）主要生理功能： ①肝主疏泄。肝具有疏通全身气机，使之调畅的功能。
（1）调畅精神情志。
（2）维持气血运行。
（3）促进脾胃消化吸收与输布。
（4）促进水液代谢。
（5）调节生殖功能。
  ②  肝藏血。肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血
3）与形体官窍联系：在体合筋，其华在爪，开窍于目，在液为泪，在志为怒。
8、肾
1）生理特点：肾藏精，肾为先天之本。
2）主要生理功能 ：①主藏精。主生长发育与生殖；推动和调节脏腑气化
②主水液。主管水液代谢的功能。一是温煦和推动肺脾等脏对水液代谢的调节；二是肾气、肾阳对水液代谢的调节是通过“蒸腾气化”、“升清降浊”来实现的；三是司膀胱的开合，排泄尿液。
  ③主纳气。肾具有摄纳肺所吸入的清气，以防止呼吸表浅的功能。
3）与形体官窍联系：在体合骨，齿为骨之余，其华在发，开窍于耳及前后阴，在液为唾，在志为恐。
9、脏与腑的关系：1）心与小肠 2) 肺与大肠 3）脾与胃 4) 肝与胆 5）肾与膀胱
四、精、气、血、津液
1、气
1）气的生成：①气的来源：先天之精气（禀受于父母生殖之精）
                     后天水谷之精气（饮食物化生而成）
                     后天自然界清气（通过呼吸而得）
以上先后天之气结合起来，就生成为人体的气，又称真气。
②气生成与脏腑的关系：与肾、脾胃、肺关系密切。肾藏精，脾胃主运化，肺主呼吸。
2）气的主要功能：①推动作用：气是活力很强的精微物质，能促进人体的生长、发育、激发和推动各脏腑、经络等组织器官的生理活动；能推动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布和排泄等。
②温煦作用：气的温煦作用是指通过运动变化能够产生热量，温煦人体。
③防御作用：气的防御作用是指气有护卫肌肤，抗御邪气的功能。
④固摄作用：气的固摄作用主要是指气对血、津液等液态物质具有固护统摄和控制，防止其无故流失的功能。
⑤气化作用：气化是指通过气的运动而产生的各种变化，具体而言指气具有促进精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化的功能。
⑥营养作用：人体之气分布于全身各脏腑组织中，为各脏腑器官提供必需的营养成分。
3）气的分类：①元气
            功能特点∶推动人体生长、发育和生殖。激发推动脏腑、经络等组织器官的生理功能 活动。
             ②宗气
            功能特点：走息道以行呼吸，呼吸的强弱与宗气盛衰有关。贯心脉以行气血，主要体现在助心行血。与人的视、听、言、动等相关。
③营气
功能特点∶营养全身。化生血液。
④卫气
功能特点∶护卫肌表，防御外邪入侵。温养脏腑、肌肉、皮毛。开合汗孔，调节体温。影响睡眠。
2血
血的功能：1）濡养作用。2）运载作用（清气水谷精气，浊气浊物，传递信息）3）精神活动的物质基础。
3津液
1）  津液;机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织内在体液及正常的分泌物。在机体内除血液之外的其他所有正常液体都属于津液。
2）  津液的代谢依赖于肺、脾、肾等。
3）  津液的功能：①滋润和营养作用。②化生血液作用。③运载作用。
4、气与血的关系：气属阳，主煦之；血属阴，主濡之。
气为血帅：1）气能生血 2)气能行血 3）气能摄血
血为气母：4）血能载气 5）血能化气
五、体质
1）体质：又称素质、禀质、禀赋，是人体遗传性和获得性基础上表现出来的生理机能、形态结构和心理活动方面综合的相对隐定的固有特性。
2）体制的分类：①阴阳平和质：功能较协调的体质类型。
               ②偏阳质：具有亢奋、偏热、多动等特点的体质类型。
               ③偏阴质：具有抑制、偏寒、多静等特点的体质类型。
六、病因
   （一）外感病因：1六淫：风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、热（火）邪
      1）风邪：①性质：轻扬开泄、善行数变、动摇不定、多兼他邪
                ②致病特点：易于侵袭阳位；病位游移不定；发病急骤，变化无常；肢体异常运动；常为外邪致病的先导。
2）寒邪：①性质：寒凉、凝滞、收引
②致病特点：易伤阳气，表现寒象；阻滞气血，多见疼痛；腠理、经脉、筋脉收缩拘。
3）湿邪：①性质：重浊、黏滞、趋下
②致病特点：易于损伤阳气；易于阻遏气机；易于侵袭阴位；病程缠绵难愈；多见头身肢体困重；排泄物和分泌物秽浊不清、黏滞不爽。
2疫气
   （二）内伤病因：1七情内伤
七情内伤的致病特点：1）直接伤及内脏。2）影响脏腑气机：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。3）情志波动，影响病情。
2饮食失宜：1）饮食不节2）饮食不洁3）饮食偏嗜
3劳逸过度
   （三）病理产物性致病因素：1痰饮（需展开再具体）
1）痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物，属于继发病因之一。
             2）致病特点∶①阻滞气机，阻碍气血运行。②易扰心神。③症状复杂，变                                         
化多端。④病势缠绵，病程较长。
2淤血（需展开再具体）
1）淤血：血液运行障碍、停滞所形成的病理产物，属于继发病因。
           2）致病特点∶①瘀血致病的病机特征：阻滞气机；瘀塞经脉；伤及脏腑。
②瘀血致病的症状特征：疼痛；肿块；出血；紫绀；舌象；脉象。
3结石
七、病机
1）发病的基本原理：正气：简称“正”，与邪气相对而言，泛指人体的各种物质结构（脏腑、经络、精气血津液等），是产生生理机能、抗病能力和康复能力的物质基础。
邪气：简称“邪”，泛指各种致病因素，包括六淫、疫疠邪气、七情内伤、劳逸损伤及各种病理产物（如痰饮、水湿、淤血、结石、宿食）等。
2）发病形式：①感而即发
②伏而后发
③徐发
④继发
⑤复发：疾病复发的因素：（1）食复（2）劳复（3）药复（4）重感复（5）其他因素致复（6）自复
八、诊法
   1）正常舌象：淡红舌薄白苔。
2）问现在症状：问寒症：但寒不热；但热不寒；恶寒发热；寒热往来
              问出汗：自汗：经常汗出不止，活动后有甚者，称为自汗。多源于阳气虚弱，腠理不密，津液无以固摄而外泄，常伴有神疲乏力、气短懒言症。
                       盗汗：入睡时出汗，醒后则汗止者，谓之盗汗。多因阴虚不能制阳而阳偏盛，虚热蒸发津液外出为汗，常伴有潮热、红及舌红少苔等症。
                       战汗
                       绝汗
              问疼痛： 疼痛性质①胀痛、走窜痛∶多见于气滞。
                              ②刺痛∶多见于瘀血
                               ③冷痛∶多见于寒邪或阳虚。
                              ④灼痛∶多见于火邪或阴虚阳亢。
                               ⑤绞痛∶多见于瘀血、蛔虫、结石。
                              ⑥隐痛∶多见于虚证。
⑦重痛∶多见于湿邪。
  ⑧掣痛∶多见于血虚或寒邪。
                               ⑨酸痛∶多见于湿邪或肾虚。
4）  正常脉象：健康人的脉象称为正常脉象，又称平脉、常脉。
            平脉特点：平脉具有胃神跟三个特点，所谓脉有胃气，是指脉象从容和换，戒律一致；所谓脉有神，即脉象柔和有力，形体指下分明：所谓脉有根，即指沉取尺部，脉应指有力。
九、辨证（六经辨证：叶桂（叶天士）伤寒辨证：张仲景）
1、八纲辨证1）表里辨证：辨证疾病病位和病势趋向的两个纲领。
表证：指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。
临床表现：恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。
辨证要点：①本证以外邪袭表，卫气被郁为主要病机。
                                          ②为外感病的初级阶段，有起病急、病程短的特点。
                                          ③以恶寒发热并见、苔薄白、脉浮为辨证依据。
                                          ④可见鼻塞流涕、咽喉痒痛、咳嗽，甚至喘促等肺气失宣的兼证。
2）寒热辨证：辨证疾病性质的两个纲领。
热证：指感受热邪，或机体阴虚、阳亢所表现的症候。
      临床表现：各类热证表现不尽一致，常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红耳赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血，大便干，尿少色黄，舌红苔黄而干，脉数等。
      辨证要点：①本证以阳热亢盛或阴虚内热为主要病机。
               ②以发热、恶热喜凉、面红、舌红苔黄、脉数等症候为辨证依据。
                ③热伤津液，故渴喜冷饮、大便干、尿少色黄、舌干少津等症状亦可作为辨证的参考依据。
                ④热伤血络，迫血妄行，故吐血等血症状亦可见之。
                ⑤寒证热证的鉴别：辨证寒证与热证，不能孤立地根据某一症状做判断，应对疾病的全部表现进行综合观察。
3）虚实辨证：辨证邪正盛衰的两个纲领。
4）阴阳辨证：辨别症候类别的纲领。阳证：表证、热证、实证
                                    阴证：里证、虚证、寒证
2、气血津液阴阳病辨证1）气病辨证：症状：气虚、气陷、气滞、气逆
2）血病辨证：症状：血虚、血瘀、血热、血寒
十、养生、防治、康复
1、养生的基本原则：顺其自然；形神兼养，动静结合，调养脾胃。
2、预防：未病先防；既病防变。
3、标本先后：标与本是一个相对的概念，常用来说明疾病过程中的各种矛盾关系。以发病先后而言，先发之病为本，后发之病为标；以病因与症状而言，病因为本，症状为标。
           1）急则治标：标病或标症甚急，有可能危及患者生命或影响本病治疗时所采用的一种治疗原则。
           2）缓则治本：标病或标症缓而不急时所采用的一种治疗原则。
           3）标本兼治：标病与本病错杂并重时采取的一种治疗原则。
4、正治和反治：在“治病求本”根本原则指导下，针对病证有无假象而制定的两种治疗原则。
1）正治：方法：寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之
2）反治：方法：热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用
   5、因人、因时因地制宜：三因：因人、因时、因地
   6、康复的基本原则：形神结合，内外结合，药食结合，自然康复与治疗康复结合

张云萍081225

谢谢分享！辛苦啦学习学习

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方de圆

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是大法师多发点

cosmo0903

好好学习天天向上