请你会诊（已公布答案34楼）

zsy7391 · 发表于 2009-10-25 10:10

12# hlwanghaizhen1 1 诊断：左侧闭合性气胸，肋骨骨折，心包积液？
2 诊断依据:1,外伤史.2,气管向右侧移位。左胸廓饱满，呼吸运动受限。3，肋骨擦感。4，心音弱
3 进一步检查：肺CT、心脏超声等
4胸腔闭式引流.心包穿刺引流

zsy7391 · 发表于 2009-10-25 10:11

1 诊断：左侧闭合性气胸，肋骨骨折，心包积液？
2 诊断依据:1,外伤史.2,气管向右侧移位。左胸廓饱满，呼吸运动受限。3，肋骨擦感。4，心音弱
3 进一步检查：肺CT、心脏超声等
4胸腔闭式引流.心包穿刺引流AXC0

yaofengguo · 发表于 2009-10-25 14:51

诊断:1血气胸2,肋骨骨折
诊断依据:1,外伤史.2,口唇靑紫。气管向右侧移位。左胸廓饱满，呼吸运动受限。第4，5，6，肋骨擦感，压痛。皮下气肿，颈胸部皮下捂雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失3,左心界叩诊不清，心音弱
鉴别诊断:急性心肌梗塞,肺栓塞,阻塞性肺气肿　
进一步检查 :X线片.
治疗原则 :如果确诊为,心包积液.可行心包穿刺抽除血液,解除心脏压塞
胸腔穿刺,抽出气体.抗休克,抗感染治疗.

水中草 · 发表于 2009-10-25 17:30

诊断:1、左侧张力性气胸及皮下气肿2、左侧第4，5，6肋骨骨折
诊断依据：1、左胸部外伤史，左侧胸痛，憋气，不敢深呼吸和咳嗽；
2、气管向右侧移位。左胸廓饱满，呼吸运动受限；左侧第4，5，6肋骨擦感，压痛，皮下气肿，颈胸部皮下捂雪感；左胸叩诊鼓音，呼吸音消失；左心界叩诊不清，心音弱，心率齐，未闻杂音
鉴别诊断：左侧血胸，心包压塞，急性心梗，肺栓塞，脾破裂
进一步检查：三大常规、胸片、心脏彩超，心电图等
治疗：急诊左胸穿刺放气减压，肋骨固定，维持生命体征
必要时手术治疗

benny61409590 · 发表于 2009-10-26 00:15

诊断：1左侧闭合性气胸；2第4、5、6肋骨骨折3心包积血？
诊断依据：1、外伤后胸痛，憋气30分钟。此后逐渐出现头晕，心悸而急诊。2、痛苦病容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇靑紫。气管向右侧移位。左胸廓饱满，呼吸运动受限。3、第4，5，6，肋骨擦感，压痛。皮下气肿，颈胸部皮下捂雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，未及啰音。左心界叩诊不清，4心音弱，心率齐，未闻杂音。
鉴别诊断：急性心梗，肺栓塞，肺不张
进一步检查：1胸腔穿刺2胸片3血常规
治疗：抗休克，控制感染，急诊手术。