有奖征文－－难忘的出诊经历

蓝衣天使

楼上是前辈了，欢迎多来交流．:handshake

白菜煮豆腐

我是开私人诊所的，差不多天天出诊
一次在另个镇上的病人打电话给我，胃CA手术后，这段时间吃饭时不好下咽。
因为是胃CA手术后，我首先考虑是不是CA细胞扩散了，叫他去市区医院做个胃镜，结果证实为食管炎症。
我便去他家给他挂水：
5%GNS   250ML
菌必治   2.0         皮试（-）

5%GS     250ML
VC            2.0
VB6       0.2
VK1      20MG

脂肪乳   250ML


挂到第二组水时，病人就说很难受，说着说着就不知道了。
考虑K1过敏。给予：DXM    5MG  IM
虽然过会病人没事了，但是那一块病人跟我再也不见了！``还说我用反药！``郁闷死`


为了赚那么点钱，担那么大的风险。  乡下医生真不好做啊！~

快乐的爬行者

原帖由 蔡克亮 于 2008-12-11 19:55 发表
我是开私人诊所的，差不多天天出诊
一次在另个镇上的病人打电话给我，胃CA手术后，这段时间吃饭时不好下咽。
因为是胃CA手术后，我首先考虑是不是CA细胞扩散了，叫他去市区医院做个胃镜，结果证实为食管炎症。
我 ...

请教一下，为什么要用k1呢？？？

无情Heartless

开诊所的，难免会遇到需要出诊的！！！
记得还是三年前的事了！一天中午，因为要吃午饭了，正准备出去吃的！就在我要关门的时候，一个妇女急匆匆的来到我跟前，对我说一位老人头疼的厉害；让我去看一下！
因为老人以前认识，身体蛮好的！什么也不说，拿起听诊器血压表就往老人家里面赶！
到了之后就问他怎么了？患者说后脑勺疼！我就问怎么回事？邻居就说：老人干活回来买的蔬菜，因为放在地上，所以拿了择菜的工具后，就蹲下择菜；也就一分钟时间，老人说头疼，接着就歪倒了！说到这，我的第一反应是脑出血！赶紧打开他家的冰箱，找冰块冷敷（因为是夏天），接着打了120，然后回去拿了甘露醇，建立静脉通道！急盼120！
可是越急越没法，因为堵车，车子迟迟不到，眼看着病人意识下降，没有抢救药，没办法啊！大约十五分钟后，车子来了，医生忙着抢救，我也就没说什么，回来了！！！
只可惜，后来听说老人因抢救无效不在了；为此，我还难过了一阵子呢！
如果那时候有抢救药的话，也许老人不会走掉！！！                     h8O5
因为当时的我由于刚出医院没多长时间，根本不会想到会遇到这种病人！！！
这就是一直记忆犹新的出诊经历！！！

绿豆蛙

2008年10月的一天早上，一阵急促的敲门声和叫喊声，把我从睡梦中叫醒，一位40多岁的中年男子冲到我的跟前，开口就说：大夫！赶快去给我母亲看看病吧！我问明情况，原来他母亲昨天晚上还好好的，早上起来就不省人事了，呕吐了两次。以往有高血压病史，曾出现过脑出血偏瘫，经治疗后恢复至今有1年半了。简单了解情况后，急忙拿上急诊箱出发了。
    走了10分钟的路程到了他家，急忙给她做了检查，呼吸25次每分、血压190/110mmHg、心率80次/分、脉搏弱。两侧瞳孔不等大，对光反射存在椎体外系病理反射阳性。当时给与的初步诊断：脑梗塞伴脑出血。建议住院并作进一步检查。
    老太太今年76岁了，跟她儿子生活，在农村家庭也比较困难，儿子也有病常年吃药。一说要去医院，她儿子就犯难了，离县城20多公里的路程，交通又不方便，又没有一点钱。可是像这种病是不能耽搁的，没办法，在我给他讲明了病情之后，一边让他筹钱联系医院。我急忙给她用上甘露醇，20分钟过去了，老太太竟然慢慢清醒了，问她哪里不舒服，微弱的声音告诉我头很痛，还非常想吐。甘露醇滴完之后，又给她用了奥扎格雷钠、胞二磷胆碱、血栓通。头痛、呕吐也已缓解了很多。
    最后也没有住院治疗，第三天去医院做了CT：脑栓塞伴轻微脑出血。
    老太太现在还在恢复，可是这次出诊经历让我永远都不能忘记！

春风化雨

昨晚10时许，我正准备关门休息。突然有一个人气喘吁吁跑来对我说，他妻子剧烈腹痛，叫我出诊。我赶紧背了出诊箱，大约10分钟赶到患者家中。这是他妻子因剧烈腹痛，刚上厕所拉完大便回房。问之;腹泻不？她语音低微答道;拉了一些粘液便。视之，面色苍白，脸上有虚汗。气色不对，我赶紧叫患者卧床。
卧床问诊了几句，约1分钟左右，患者就一动不动呼之不应了，是啥病呢？怎么抢救用药？我吓出一身冷汗。摸一下无脉搏，心脏听诊：尚有心跳声。赶紧量血压，血压60/40mmhg.哎呀，再量血压时觉得她的手很粗糙，有一种异样感，莫非是风团？我心中灵光一闪，因为农村条件很差，家里只有一盏15W的电灯，光线昏暗，我赶紧取手电筒一照，啊，患者手上.全身都是风团块。
诊断：1过敏性休克，2急性荨麻疹。赶紧给肾上腺素0.5mg皮下注射，一会儿，患者清醒。
心得体会：对患者的所有的临床表现和体征，都要认真询问.检查，不要怕麻烦，要多查多问，要多思考，不要放过任何蛛丝马迹。

ttjkno1

去年冬天，一天早上我7：30就开门了。因为有两个病人来得早，我就早点开门。已经配好药，正准备扎针，外面急匆匆跑进来一个人高喊：“大夫，救命啊!”我赶紧问怎么了?她说：“有一个老太太倒在前面的马路上了，昏迷了，你去给看看吧”。我二话没说，拿起血压计听诊器就走。在距离我诊所100米左右西面马路边上躺着一个人，仔细一看，认识，是我的一个老病号，既往有高血压，冠心病。我赶紧简单检查了一下，急性病容，昏迷状态，面色口唇青紫，口吐白沫，双侧瞳孔等大等圆3.5。BP:220/160   P:120我赶紧打了个120急救，又跑回诊所拿了瓶速效救心丸倒了20粒左右（没时间细数了）。放在患者舌下。这时患者家属已经来了，我把病情危重情况和用药给家属交代了一下，表示感谢。这时120赶到，我又重复了一遍，120给啦走了。
  过了两天，患者儿子拿了两盒烟过来表示感谢，患者因为救治及时，已经没事了，再过几天出院后会亲自来谢我。这时的我心里美滋滋的，不管怎么说救人一命啊!
  事后反思，如果救不回来，患者家属会不会搞我，我的处置是否得当?.......
  嗨！不敢想



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[ 本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-1-10 10:49 编辑 ]

lianmin12358

wm5a AXC0 Xt6o AXC0

白菜煮豆腐

昨天早上5点多，接到个电话，
主诉：7个月的小孩子发热咳嗽伴腹泻7小时左右

在镇上医院静脉针挂不上，别人介绍我的，小孩子腹泻5次，水用便。T38.6，呼吸音粗
我看了小孩子血管，因为在镇上医院已扎过4针，没挂上。好的血管找不到了，我也没办法给其输液。
说打针看看吧！
肿节风2ML   IM   ST
先锋V0.5+VKI 10MG  +RBV0.1      BID    IM
嘱家人，不能用退热药，可以用冷毛巾搭头上。

今天早上去病人家，患儿家人说，小孩子腹泻好了，精神差，还在发热，已经去市医院了。

如果能输上液的话，效果一定立杆见影！

在下面看儿科多的，小儿静脉针的技术有时比医疗技术更重要啊！