发热7天,腹部增大5天 <答案已出>

liwei6588

诊断：疟疾
鉴别：钩体病，再障，伤寒
治疗：抗疟，对症支持治疗
心得：复习功课了！

19781226

支持下!顶!

78pq

诊断：疟疾
诊断标准：1，流行病学
          2，临床表现
          3，实验检查
鉴别诊断：流行性乙脑，中毒性菌痢，败血症，伤寒。
治疗原则：A:健康指导与预防
          B:一般治疗，控制发作及抗复发治疗，对症治疗。
心得：认识到传染病的健康指导和预防的重要性。

wll425900

诊断：再燃性三日疟

鉴别诊断：
　　败血症 疟疾急起高热，热型稽留或弛张者，类似败血症。但败血症全身中毒症状重；有局灶性炎症或转移性化脓病灶；白细胞总数及中性粒细胞增高；血培养可有病原菌生长。
　　钩端螺旋体病 本病流行多在秋收季节，与参加秋收接触疫水有密切关系。临床典型症状“寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大”可供鉴别。
　　丝虫病 急性丝虫病有时需与疟疾鉴别，鉴别主要依离心性淋巴管炎，血片中找到微丝蚴。
　　伤寒、副伤寒 一般起病不急，持续高热，常无寒战及大汗，有听力减退，相对缓脉，玫瑰疹，白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失，肥达反应阳性，血或骨髓培养阳性等特点，不难鉴别。
　　急性血吸虫病 来自流行区，近期接触过疫水，有皮疹，嗜酸性粒细胞明显增高，血吸虫皮试阳性，大便孵化阳性，即可确诊为血吸虫病。
　　其它如粟粒性结核、胆道感染引起的长热程发热也要注意鉴别。

治疗
    青蒿素注射液 100mg肌注，第1天2次，后每天1次，疗程3日。
　　磷酸咯萘啶注射液 3～6ml/kg，加5%葡萄糖液或生理盐水静脉滴入或分次肌注，2～3天一疗程。
　　氯喹注射液 0.5g（基质 0.3g）加于5%葡萄糖液或生理盐水300～500ml 中，静滴。第1天内每6～8小时1次，共3次，第2、3日可再给1次。滴速宜慢，每分钟40滴以下。儿童剂量应小于5mg/kg/次，较安全为2.5mg/kg，滴速12～20滴/分。患者一旦清醒即改为口服。
  　高热惊厥时，给予物理、药物降温及镇静止惊。
心得体会
      要控制和预防疟疾，必须认真贯彻预防为主的卫生工作方针。进入疟区前，应及时做好流行病学侦察，针对疟疾流行的三个基本环节，采取综合性防治措施。

feiiang

1# 安黄岩
此病诊断疟疾病，三日疟，此病近年来很少见，应于伤寒病，肝炎相鉴别。

治疗，用奎宁

feiiang

16# feiiang
此贴，我经验不足，顶一顶

寄生虫医生

此患儿的诊断应该是：疟疾（三日疟）。
鉴别诊断：败血症，伤寒，钩体病，还有血吸虫。
此病的治疗：一般治疗：如此患儿再次发作要注意保温，如高热以物理降温为主，如体温过高可少量给退热药。呕吐明显的话可输液。还可适当输点血。饮食方面高蛋饮食。
          发作期可给：磷酸氯喹0.5g，po,6小时后再给0.25g,第2，3天再各服0.25g.

munaokefly

没见过，学习了，谢谢分享！