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总住院医师
超声讨论版斑竹
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患者男,23岁,近1个月来老感觉左侧阴囊胀痛.....而来检查
前因后果:精索静脉曲张发病率占30~40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧,是因精索静脉血流淤积,从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,导致不育。
治疗
对于本病不是全用手术治疗在年纪较轻尚未结婚者如有症状可用提睾带提高阴囊症状即可消失这些病人在结婚后症状亦随之消失症状较重者可行精索内静脉高位结扎即在内环处结扎所有精索内静脉各枝(图1)若有遗漏常导致复发精索内静脉结扎后睾丸副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉(图2)有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉理由是该处静脉已成一枝不会遗漏缺点是该处位置较深暴露不好组织损伤多一旦有感染腹膜后间隙抗力低易于蔓延故现在不做为常规的手术方法仅用于复发者考虑原切口粘连多时采取这种手术途径
在手术前后仍需用提睾带提高阴囊以增高治愈率
[ 本帖最后由 σ斌少 于 2009-1-3 23:26 编辑 ] |
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