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邻村刘某,男,41岁,外墙粉刷工,右肘部疼痛12天,于本月16日就诊。
患者既往体健,12天前无外伤下感觉肘部疼痛,手部旋前活动不适,局部无红肿,
附近诊所拟诊为“关节炎”,
予芬必得,追风透明骨丸,伸筋丹口服5天,外用麝香追风膏,效果不显。
检查:患肢皮肤正常,无水肿,肘部外侧【即肱骨外上髁与桡骨头间】明显的压痛,
范围1cm左右,肘部内侧无疼痛点,肩,腕关节正常,伸肘牵拉实验+。
诊断:
肱骨外上髁炎
治疗:
痛点封闭:
【方法:消毒,取曲安缩松1ml+利多卡因2ml,痛点垂直进针,抵触骨质后回抽无血,即可注射2ml,略改变针头方向结合做四周扩散注射1ml。】
封闭2-3次,每周一次。
建议适当休息,减少腕关节活动,避免多次原重复的动作。
患者今天复诊,诉肘部疼痛已消失,手部活动正常。
小结 : 肱骨外上髁炎及肱骨内上髁炎是基层常见病,尤其是肱骨外上髁炎是多发病。
肱骨外上髁炎的检查,在基层只要伸肘牵拉实验呈阳性,就基本可以确诊了。治疗以封闭为常规的首选,效果明显,需要手术剥离治疗的患者及少。
下面,将伸肘牵拉实验方法简单地和新手同行交流一下,
同时希望苗友指点。
患者坐位---肘关节伸直-----握拳------屈腕
-------前臂旋前。 若患者肘部外侧剧痛,为阳性。 |
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