初来乍到病例讨论

神医喜来乐 · 发表于 2007-10-9 18:07

患者女，39岁，全身皮肤起皮疹伴瘙痒2年。
患者自2年前开始无明显诱因自觉皮肤瘙痒，继而全身起皮疹，皮疹可逐渐消退但反复发生。夏季皮疹明显，搔抓后继发感染伴有渗出，冬季皮疹减轻但不能完全消失。
患者既往身体健康，无肝炎及结核病史，否认外伤及手术史。家族成员中未见类似情况发生。
体格检查：一般情况良好、发育正常，营养中等，各系统检查均无异常。皮肤科情况：躯干、四肢泛发密集粟粒样毛囊性丘疹，互不融合，大小一致，直径约1~3mm，表面光滑。丘疹顶部无脓头，质地稍硬，外观类似鸡皮疙瘩。双前臂、双小腿皮疹稍稀疏，部分丘疹中央有毛发穿出。

播散性复发性漏斗部毛囊炎
1968年由Hitch和Lurid首先提出，过去曾被认为只有黑人发病,我国自1985年来偶见报道。
本病目前病因尚未明确，一般认为与感染、药物、妊娠及遗传无关。Owen认为本病可能是由于毛囊的内源性代谢产物所导致的一种迟发性变态反应。
本病临床特点为以躯干及四肢近心端为主的毛囊性丘疹、质硬伴明显瘙痒，夏重冬轻，可自行消退但极易复发。
组织病理为毛囊漏斗部表皮海绵水肿伴中型粒细胞浸润，可伴有毛囊口部角化过度或角化不全
根据临床典型的表现及病理改变可以诊断。本病临床上应与毛囊及毛周性疾病如毛发苔藓、小棘苔藓、光泽苔藓、瘰疬性苔藓、维生素A缺乏症及毛发红糠疹相鉴别。
目前临床主要以维A酸类药物治疗为主，日本Ravikumar等报告光化学疗法（PUVA）治疗该病取得良好效果，但以上治疗均不能有效防止复发问题，通常糖皮质激素制剂及抗组胺药对本病无效。