病例讨论（答案公布在55楼）

shenhaiyu111 · 发表于 2009-11-19 10:33

统一大多数人的意见~~~A11

同行共济 · 发表于 2009-11-19 11:45

患者右侧受伤，出现剧烈胸腹痛，诊断上应该考虑肺挫伤、气胸及肝破裂的可能，在处理上，医生没有行胸部CT及肝脏B超检查很不应该。

qingyun · 发表于 2009-11-19 13:28

1.肝脏膜内破裂
2.肝脏迟发性破裂大出血·血气胸。
3.右侧胸部第5.6肋骨折。
进一步检查：尸检
该患者损伤部位是在第5、6肋，所以在患者受伤时我们除了常规的血象检查外还应该进行肝脏B超检查是否有肝脏损伤，主要是因为5、6下正好是肺叶和肝脏的交汇点。在这种情况下我们除了单纯的骨折外还应考虑有无血气胸、肝脏破裂导致大出血引发失血性休克，一旦有脏器破裂那么病情将会是非常的凶险。

陆修峰 · 发表于 2009-11-19 13:48

我认为是，骨折后导致的，脂肪栓塞，如果是内出血应该有血压下降...这不至于这么快

wfq888 · 发表于 2009-11-19 14:53

最后诊断，肝脏迟发型破裂大出血.，出血性休克
进一步检查，腹穿，B超，CT
心得，这是最常见的外科病，外伤患者一定要严密观察病情，尽可量的把检查做全，不要为病人省那点钱，因为如果真出了事情，而不是省的钱，是你的责任。有些事情会让你后悔终生。
后记，这个病人在入院2小时后，出现腹痛难忍，做腹穿有不凝血，紧急手术，打开腹腔后，满肚全是血，找明原因为肝脏破裂，最终因失血过多抢救无效而死亡。病人是我邻村的一位退休教师，医院是一个县级医院，在这个医院里像这样的病例一年出了好几例，有的按医疗事故处理赔了十多万，有的不了了之，内脏脏器破裂有很多是迟发型，如果做到仔细观察病情，认真对待每一位病人，也许就会减少很多医疗纠纷和医疗事故的发生。