请你会诊--双下肢无力。（答案公布在53楼）

aspjoy · 发表于 2010-2-4 18:41

本帖最后由喜太狼于 2010-2-4 21:33 编辑

1：初步诊断：1、双下肢动脉血栓栓塞;2、风湿性心脏病；3、风湿性关节炎
2：进一步检查：动脉造影，心脏彩超。
3：鉴别诊断：神经系统疾病，静脉血栓栓塞；
4：治疗原则：溶栓再通，活血，对症治疗。[/hide]

lgr83 · 发表于 2010-2-4 19:39

答案呢？什么时候给答案啊？愁！~~~~~~~~

78pq · 发表于 2010-2-4 20:21

本帖最后由 78pq 于 2010-2-4 20:23 编辑

1：初步诊断：
         颈椎病【脊髓型】
         风湿性关节炎
  2：进一步检查：
         血尿粪常规  肝肾功能  颈椎X线摄片
         腰椎X检查  血糖，电解质心电图
         肌电图必要时ct检查等
  3：鉴别诊断：
         脑血管疾病颅内肿瘤
         多发性神经病  周期性麻痹
         腰椎疾病等
4：治疗原则：
            一般治疗
            颈托+理疗
            药物治疗【甘露醇，丹参，654-2，川芎嗪等应用】
            中药应用
            手术治疗
   该患者经X摄片诊断为：脊髓型颈椎病。
个人曾经没有重视到脊髓型颈椎病的复杂性，就误诊过几例。
小结：中老年患者早期下肢无力的检查提示为上运动神经元性瘫痪的疾病，考虑常见病的鉴别同时就不要轻易排除颈椎病的可能性。
总之，脊髓型颈椎病的体征在临床上表现可不明显的，
希望基层的同行能够重视它。







  。

fftt · 发表于 2010-2-4 22:05

脊髓型颈椎病的体征在临床上表现可不明显，压头（-）
肌张力增高，腱反射亢进，肌力略下降对上运动神经元性瘫痪的诊断更为关键
谢谢学习了wm5a

水口 · 发表于 2010-2-4 22:31

看懂？

小唛 · 发表于 2010-2-4 23:21

实在是有点想不到啊.真是值得学习啊AXC0

linhongjin008 · 发表于 2010-2-4 23:59

学习了！

liubing1111 · 发表于 2010-2-5 10:17

格林巴利综合症，进一步完善头颅CT、风湿因子、心脏彩超等相关检查排除

liubing1111 · 发表于 2010-2-5 10:24

学习一下。看一下你们的思路

WO787878 · 发表于 2010-2-5 12:56

不知对否。在这之前考虑是：单纯的下肢动脉血栓
1:诊断：动脉粥样硬化性血栓
2：检查  ：电解质测定 CT  动脉血管造影多普勒
3;鉴别;  血管性动脉血栓大动脉炎血栓性静脉炎
4;以活血化瘀    溶栓  (根据情况或补钾) 及对症处理
  请指教！！！谢谢了  学习AXC0

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