请问这个手术怎么做?

wurenchun · 发表于 2008-11-28 23:08

才收治的一个患儿,大家帮帮忙,看一下..
病情介绍

1患儿,李**,男,14岁,汗,因"左上肢烫伤后瘢痕挛缩至左上肢活动受限9年"于08年11月10日入院
患儿9年前被开水烫伤左上肢,伤后当地医院救治,创面愈合后,左肘腕关节尚能一定范围活动,9年来未做进一步治疗,渐渐出现肘腕关节屈曲,3年前完全不能活动,屈曲畸形,
2体健
3查体:身高120体重25KG,其他自己看图片,肘腕,完全屈曲畸形,不能活动,上臂中段至手掌全部为瘢痕组织.手指活动可,神经,血运可.
4X线片:腕骨发育畸形,肘关节发育异常,其他心电什么的都是正常
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这个手术怎么做?
1植皮,面积太大.
2瘢痕松解,因年龄小,松解后会继续挛缩?分次一直做到成年?
3骨骼发育畸形怎么处理?

回复皮岛移植
考虑患儿的骨骼已经有发育异常,而且肘关节的肱2头肌腱,肘动脉的发育异常,估计应该就在皮下,虽然可以把皮肤松解,但是肌腱血管问题怎么办?如果肌腱在短期内不能拉长,(手术后也不可能短期内锻炼)皮肤继续挛缩怎么办?
另外该患儿发育迟缓.营养不好,带蒂皮瓣移植多少?这个位置只能转移胸部,胸部皮肤移动差.移植腹部皮板,手的固定距离不够.邮票植皮植多少?小了对于瘢痕挛缩没作用,大了皮瓣的存活问题?有没有更加可靠的手术

[ 本帖最后由 wurenchun 于 2008-11-29 12:17 编辑 ]