临床类病史采集试考试一

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（一）现病史
    1：根据主诉及相关鉴别问诊
     a、发病的诱因：既往是否有消化系统疾病史。
     b、有无发热、寒战、腹痛、腹泻，皮肤黏膜是否黄染，大便颜色如何，有无尿痛、排尿困难、少尿等症状
     c、是否伴有厌食，进食油腻食物后腹痛症状。
     d、发病以来精神、食纳、夜休、大小便、体重如何。
    2 诊疗经过
    a、是否到哪个医院看过？做过哪些检查？结果如何
    b、服用过哪些药？效果如何？
（二）相关病史：
1、药物及食物过敏史、手术史，吸烟酗酒史
2、是否有胰腺炎、胃炎、胆囊炎

张楠

病史摘要女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天

（一）现病史
1、根据主诉
①病因及诱因：有无呼吸系统疾病？有无不解饮食、饮酒、服药、暴饮暴食？
②主要症状的特点主诉：每日尿量多少？尿的颜色？是否为活动后乏力？

③伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻，有无食欲变化
④全身症状：饮食、二便、睡眠及体重有何异常？
2、诊疗经过
①是否到医院看过？做过哪些检查？
②服用过何种药物？效果如何？
（二）相关病史
1、有无其他相关病史：有无肝病史，有无输血史，有无肝炎患者接触史有无胆囊炎史
2、有无药物过敏史、手术史

zhanhaitao

(一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别诊断
1.发病诱因：发热，感染，受凉，上呼吸道感染
2，乏力，厌油腻食物半尿黄的症状特点：心悸，发热，
3.伴随症状：呕吐，腹泻，腹痛，胸痛，心悸发热
4，发病以来饮食，二便。睡眠，体重的情况
2.诊疗经过
发病后去医院看过病，做过什么检查，检查的结果是什么。用过什么药物，效果如何。
（二）其他相关病史
药物食物过敏史，手术史
与疾病有关的其他病史

kaishui

（一）现病史：
1、根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：是否受凉，劳累，进食不洁食物
（2）主要症状特点：是否全身乏力，呕吐，尿黄哪个时间最严重，休息后是否好转
（3）伴随症状：是否发热，寒战，腹痛，腹泻，腹胀
（4）全身状态：饮食，睡眠，二便，体重变化
2、诊疗经过
（1）是否到院就诊过，做过哪些检查，结果如何
（2）服用过何种药物或用过什么治疗方法，效果如何
（二）其他相关病史  
1、是否有药物，食物过敏史及手术史
2、与该病有关的其他病史，是否有肝炎病史，家族中是否有肝炎病人，有没有胆系感染病史

lily190304

（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
（1）发病诱因：是否感染，受凉，进食油腻食物等。
（2）乏力及尿黄的特点：乏力出现的时间，程度，是否缓解期，尿黄的程度，持续的时间。
（3）伴随症状：是否伴有恶心，呕吐，发热，腹痛，皮肤黄染等。
（4）全身状态：二便，饮食，睡眠，体重的变化。
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊，做过哪些检查，结果如何？
（2）用过哪些药物，效果如何？
（二）相关病史
1.食物和药物过敏史，手术史。
2.肝炎史，胃肠道疾病史，胰腺疾病史等。

可心胖胖

诱因：呼吸道感染，不洁饮食，劳累，有无肝炎
主要症状：是否活动后乏力，加重和缓解情况，尿色，量，
伴随症状；腹痛，呕吐，有无饮食，肝痛，发热，怕冷
一般情况：体重，二便，精神，饮食，睡眠
诊疗经过；到哪个医院看过，做个什么检查，结果如何。用过什么药，效果如何
相关病史：药物，食物过敏吏，肝炎病史，月经史，消化系统病史，血吸虫吏

xiaoyang1983

（一）现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问：
1）发病诱因：饮食及消化系统感染等。
2）是否伴有发烧、腹痛。
3）是否伴有黄疸，皮肤瘙痒，大便颜色变化。
4）发病以来饮食、睡眠以及二便的变化。
2.诊疗经过：
1）是否到医院就诊过，做过哪些检查，结果如何？
2）服用过什么药在，治疗效果如何？
（二）其他相关病史：
1、是否有药物或者食物过敏史以及手术史
2、肝炎接触史，肝胆系统疾病，胃十二指肠病史。

sen06523

一。
1.发病的诱因，有无不洁食物进食史，有无疫区疫水接触史；
2.乏力、纳差、尿黄出现的时间，是否全身性乏力，乏力的持续时间，休息能否缓解，尿量、排尿次数的情况，有无少饮；
3.有无其他伴随症状，有无发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、里急后重等；
4.发病以来，二便、胃纳、睡眠的情况，体重有无变化；

诊疗经过：
1.有无到其他医院诊治过，有无服用过药物治疗，效果如何？
2.做过哪些检查，检查结果如何？
二。
1.有无手术外伤史，有无药物及食物过敏史，有无慢性病病史；
2.有无胆囊结石、胆管结石、胆囊炎、肝炎等病史。

wufu790306

（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
（1）发病的诱因，起病的方式、程度
（2）乏力、油腻、尿黄症状的特点。尿量多少。有无少尿乏力出现的时间。
（3）伴随症状，恶心、呕吐及精神症状。腹痛、压痛。
（4）全身状态，即发病后饮食、睡眠、体重、大便的情况
2.诊疗经过
（1）是否到医院看过？做过哪些检查？
（2）服用过何种药物？效果如何？
（二）相关病史
1,药物、食物过敏史、手术史
2,.其他有关病史、黄疸、肝炎、旅游史

55623664

1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别诊断
   a.发病诱因：有无消化道感染病史 有无不洁饮食 有无接触传染病人，前往疫区
   b.乏力的特点：时间 程度 何时开始
   c.厌油腻食物伴尿黄的特点： 时间 程度 何时开始
   d.伴随症状:发热 寒战  腹泻  腹痛
  （2）诊疗经过
   是否去医院检查 做过哪些检查及结果如何 用过那些药及效果如何
  2.相关病史
  （1）有何种药物 食物过敏史 手术史
   （2） 胆囊炎 肝炎 慢性胃炎