天使随笔．．．．

玲珑小妖

要具有一双“鹰”的眼睛要做到以下四条：
（1）：牢记 （2）：观察 （3）：用心 （4）：移樽就教

看起来简单,真要做很难呢..XUuV

我就是我1

　‘我这里地处苏南，现正是梅雨季节’看到这句话，我就想到了一个舞蹈，‘小城雨巷’一届春晚上的舞蹈，超级美

一生的倾注

原帖由 蓝衣天使 于 2008-9-7 11:02 发表
读有感
花了几天时间看完了这本书,,感触颇深,写了一些心得体会和大家一起探讨.
透过本书结合我们工作中遇到的各种问题作一些总结.虽然我们作为基层医生很少遇到危重急症.但我们处在发病第一线,农村老百姓患病最先来 ...

很有道理......能做到这些就是一位很优秀的医生了..

阳光

天使已经很优秀了78UjU

蓝衣天使

　　患者，男，４１岁．尿痛，尿道口脓性分泌物７天．
　　患者于一周前不洁性生活后尿痛，尿道口脓性分泌物，经过２家诊所治疗未有明显效果而经人介绍找我治疗，经询问第一家诊所用头曲肌注没有效果．第二家是看了电线杆上的广告去的，是一家黑诊所，所用药物包装没有产地，医生自称是进口药，输液２天仍无效果，患者深受折磨．
　　辗转求助于我，诊断淋病．但前２家诊所都用了头曲没有效果，我再联合左氧治疗３天，当天就取得明显效果．患者大喜！３天输完脓性分泌物消失，无尿痛．第四天患者感激我给我送了袋花生．
　　但是隔了２天患者又来了，诉尿道蚁行感，小便刺痛感．考虑合并支原体感染，给予：
ＮＳ　２５０ＭＬ
阿奇霉素  0.5
VB6      0.2             IVGTT  QD
口服甲砜霉素．
治疗５天稍有好转，第６天加左氧，又输３天痊愈．
此病例属于复杂性尿路感染，一开始看淋病很典型，但是２家都用头曲为何没有效果，加用左氧效果明显．
如果后来诊断非淋菌性尿道炎，为何输５天阿奇霉素效果不明显？而加用左氧效果显著呢？
基层没有任何辅助检查，用药只能凭经验摸着石头过河．患者在输阿奇霉素其间还曾去医院化验过，但求诊的也是一家私人门诊部，没有说出个所以然，让他在那里输液．患者仍然找我继续治疗，共花费１０００多，相比医院便宜了很多，呵呵．

逍遥一笑

如今耐青霉素，头孢，大观霉素的淋球菌越来越多
对于淋病患者一开始就联用喹诺酮类抗生素收效明显

彼来信

蓝衣，收入不错。该患者输液12天，共收费１０００多。收入真可观78UjU  。羡慕YpXo

         呵呵，看到这个。想起两年前曾碰到一患者，尿道口流稀脓，经淋病试纸检查阴性，拟诊：非淋。输液用头曲和左氧 口服甲硝唑 阿奇 强力霉素 第一天效果较明显，第二天继续用上方，无明显效果。患者不高兴了，到皮管所检查去了，结果还是支原体感染。我就想不明白了，为什么效果差呢？在临床上很多这样的现象，输液第一天效果明显，后面用同样的药，效果却差一些，该患者是个老江湖，可能产生了耐药性。那这类患者又该用些什么药呢eucu1
       PS：淋病的分泌物较稠，能拉丝，非淋的脓相对来说要稀。

蓝衣天使

非淋的分泌物就像清鼻涕，在没有辅助检查的情况下这是鉴别点，尿道感觉异常，刺痛感或蚁行感，治疗疗程相对长些，最少一周．

一生的倾注

原帖由 蓝衣天使 于 2008-10-1 09:01 发表
　　患者，男，４１岁．尿痛，尿道口脓性分泌物７天．
　　患者于一周前不洁性生活后尿痛，尿道口脓性分泌物，经过２家诊所治疗未有明显效果而经人介绍找我治疗，经询问第一家诊所用头曲肌注没有效果．第二家是看了 ...

天使诊治有方。值得我们大家学习。
对于这样的病例我都会头曲和左氧联合。如确是革兰氏阴性双球菌也就是淋病我就会给肌注大观静点头曲。。效果很好的。就治这样的病能挣大钱。。。。呵呵。

xuehua

难怪你说苗圃变了很多,你的笔记都100楼了啊AXC0