腹部疼痛13小时

天迪

1.诊断：腹痛查因：1异位妊娠？2急性阑尾炎？
2.诊断依据：1，女，20岁。“腹部疼痛13小时”
            2，无明显诱因出现下腹部疼痛，无向它放射他处，为持续性疼痛,伴恶心，无呕吐，无发热、畏寒，无腹泻、黑便，无尿频、尿急，无脓尿、肉眼血尿，在外院予抗炎治疗后腹痛加重，尤以右下腹明显
            3，末次月经2009年4月7日月经来潮至今仍未完全干净，量少，断断续续，未婚，有男友。
            4，右中下腹包块可疑，右下腹肌稍紧张，压痛、反跳痛较明显，其余无腹部压痛，无反跳痛，肝脾胆肋下未触及，肝区、双肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界存在，闭孔肌试验阴性，腰大肌试验阴性。肠鸣音正常。
鉴别诊断：1急性胃肠炎
          2消化性溃疡并穿孔
          3卵巢囊肿蒂扭转
相关辅助检查
1）完善相关检查：三大常规、尿HCG、血型、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、腹部平片、腹部B超、妇科B超等2）请妇科医生会诊；（3）禁食、抗炎、补液等对症治疗。

天迪

高度怀疑是异位妊娠，下一步可以进行阴道后穹窿穿刺检查抽出不凝血或稀释β-HCG的结果如果结果远小于正常宫内妊娠就可以马上完善术前准备剖腹探查手术了，越早手术越好，不能忘记备血YpXo 异位妊娠有点破裂了