全科版每周病例讨论一（答案已公布）

zhu200100

诊断:急性肺脓肿.(吸入性肺脓肿)
依据:1、患者喝醉了,有可能造成睡着时,呕吐物吸入肺部的可能;
       2、右侧多于左侧,吸入部位与解剖结构和体位有关。查体:右下肺语颤减弱，叩诊浊音，呼吸减弱，可闻及湿罗音;
       3、咳大量脓臭痰,考虑厌氧菌感染
鉴别诊断:细菌性肺炎,肺TB,肺囊肿并感染.
进一步检查:胸部X线检查(或者CT),痰培养+药敏
治疗:(1)抗感染治疗
     0.9%ns 100ml
       PG-NA   400WU
          sig:vd    Bid
       0.5%甲硝唑注射液 100ml  
           sig:VD  Bid
抗生素间隔可用能量隔开使用.
等待细菌培养后,再改用敏感抗生素.
      (2)体位引流,雾化,祛痰等对证支持治疗


不知道如何隐藏,请见凉