宽QRS心动过速

aioliya · 发表于 2010-3-13 22:44

本帖最后由 aioliya 于 2010-3-13 22:47 编辑

室速
根据：Brugada第二步：胸前导联QRS波群形态有RS形，其中有一个导联的RS间期（R始点至S波谷点）大于100ms者，为室速。

aioliya · 发表于 2010-3-14 18:57

回复楼上的：有室速，就别再下心梗了。

aioliya · 发表于 2010-3-15 22:09

1. 前壁急性心梗 2.室性心动过速
诊断依据：1、V4-V5导联ST段弓背向上抬高、T波倒置；2、肢、胸导联QRS波宽大畸形、之前无P波；3、心室率154次/分。
panhaiyuan 发表于 2010-3-15 15:42

室速了，还能再下心梗的诊断吗？仔细想想

aioliya · 发表于 2010-3-16 17:11

本帖最后由 aioliya 于 2010-3-16 17:21 编辑

本例是心梗并发的室性心律失常（即室性心动过速），在我们心内科临床工作中，急性心肌梗死并发的心律失常以室性心律失常最为多见，如：室性早搏、室速等等......所以本例的诊断成立。
本人的愚见，恳请同行高手多 ...
panhaiyuan 发表于 2010-3-16 16:22

心梗并发的室性心律失常理论上是可以存在的。但这个一个心电图的诊断，就有一定的局限性。本例为一个室速完全没有问题。既然下了室性的了，心梗的依据还何在？异常Q？还高抬的ST？你如何判断异常Q不是室性造成？本来室性的波形见到病理性Q波就很常见！另外，你之前说的“1、V4-V5导联ST段弓背向上抬高、T波倒置；”，V4~5的ST有弓背抬高吗？
另外，建议版主在发图的同时，能附上病史，或者转复的图形就更能说明问题了。

鉴赏完毕，请老师指教

aioliya · 发表于 2010-3-16 17:13

本例是心梗并发的室性心律失常（即室性心动过速），在我们心内科临床工作中，急性心肌梗死并发的心律失常以室性心律失常最为多见，如：室性早搏、室速等等......所以本例的诊断成立。
本人的愚见，恳请同行高手多 ...
panhaiyuan 发表于 2010-3-16 16:22

心梗并发的室性心律失常理论上是可以存在的。但这个一个心电图的诊断，就有一定的局限性。本例为一个室速完全没有问题。既然下了室性的了，心梗的依据还何在？异常Q？还高抬的ST？你如何判断异常Q不是室性造成？本来室性的波形见到病理性Q波就很常见？

aioliya · 发表于 2010-3-18 16:59

本例应该是心梗在先，然后并发的室性心律失常。当然要结合病史、以及与本例相关的心肌酶谱、TNI、冠造、等检查。
请斑竹亮一下答案吧。
panhaiyuan 发表于 2010-3-18 12:23

不一定，而且可以说心梗的可能还不大。如果在室速中你见到异常Q或高抬的ST就说有心梗的话。那99.99%的室速都要合并心梗了。
鉴赏完毕。

aioliya · 发表于 2010-3-20 10:56

回楼上：本例诊断心梗并发室性心律失常没问题，诊断依据如前所述。非室速并发心梗，用一元论解释，主次分清楚，不能混淆概念。
panhaiyuan 发表于 2010-3-20 09:50

"本例诊断心梗并发室性心律失常没问题","非室速并发心梗".这两句话好像有点矛盾吧。没看懂什么意思。

你这里所谓的“室性心律失常”指的是什么？

aioliya · 发表于 2010-3-20 15:25

主任？还全科室会诊？全科室的人都回去翻翻心电图书再理解理解。

aioliya · 发表于 2010-4-4 16:57

本帖最后由一抹斜阳于 2010-4-11 17:07 编辑

一个好的辅助科遇到烂临床，在好也是枉然

知识永远是自己的。

aioliya · 发表于 2010-4-8 17:30

哈哈。。。我只是镇级一甲的小心电图师，还兼B超。。俺还真没水平下得了“室速伴心梗”

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[心电图] 宽QRS心动过速

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