全科版每周病例讨论一（答案已公布）

玲珑小妖

该患者为醉酒后误吸入口腔中的定植菌引起的肺部感染，而发热，脓臭痰、呼吸困难等均为感染引起，肺部的湿性罗音进一步证实。
近两天出现的脓臭痰因感染未控制而引发的肺脓肿，只有胸片检查、血象检查等进一步来证实。
鉴别诊断二楼已解释得非常到位。无非就是细菌性肺炎，TB，ca，肺囊肿继发的感染，其他非典型肺炎等（肺曲霉菌、肺克等）
进一步检查：三大常规、胸片（必要时可做肺部CT检查排除癌性脓肿，视治疗情况而定）痰菌
检查（有条件做药敏最好了），纤支镜检查等。
治疗：1、吸入性的肺脓肿多为厌氧菌引起，对PG较敏感，一般情况下大剂量的PG即可，可该例患者已用PG，病情未能控制，故应应用三代头孢类药物（头孢曲松等），必要时加用其他类抗生素，万古霉素是否应用视用药后病情发展或药敏结果而定
2、积极的排痰和体位引流（待胸片结果）
3、若患者治疗后病情反复，内科治疗效果不佳，或出现大咯血等手术指正应外科会诊，手术治疗

玲珑小妖

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一周以后公布答案，帖子全部解密，讨论仍可以继续。
蓝衣天使 发表于 2009-8-19 18:52

此跟帖已经回答加秘理由。。。