四肢乏力查因

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患者，男，18岁，因“咽痛”2天于今日到当地卫生站诊治，当地的医生予“双黄连40ml”静滴，没滴到液体的1/3（当时时间约13时）患者出现面、颈部皮疹，瘙痒，伴双下肢肢体乏力，考虑“双黄连”过敏，予“异丙嗪25mg  im,地塞米松10mg  iv,葡萄糖液口服”后皮疹消退，患者自觉双下肢乏力症状有所缓解后回家休息；16时许患者醒来发现右上肢活动受限，左上肢及双下肢活动障碍，遂于17：30急来我院就诊。病程中，患者无头晕、头痛、恶心呕吐、脸色苍白及出冷汗，无肢体麻木、四肢抽搐及二便失禁，无腹痛、腹胀和腹泻，无心悸、气促，无咳嗽、咳痰，精神食欲正常。患者既往体健，无类似发作史。PE：T 36.8度，P 107次/分，R20次/分，BP130/70mmHg，神清，呼吸平顺，咽轻度充血，扁桃体不大，未见脓点，HR 107 bpm，律齐，心音强劲有力，未闻及病理性杂音，双肺听诊未见异常，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音约3次/分。四肢无畸形，无红肿压痛，皮温对称不高，肌张力正常，右上肢肌力3级，左上肢及双下肢肌力2级；双侧肱二头肌、肱三头肌和膝反射减弱，未引出病理征。入院心电图示窦性心动过速。目前我知道的资料就这些，欢迎各位提出诊断、鉴别诊断及治疗思路，等检查结果回报后继续完善资料。谢谢！

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当时考虑低钾性麻痹,抽生化等检查后即给予5%GS500ml+vit C 2.0+vit B6  0.2+10%氯化钾10ml  ivdrip,静滴后左上肢肢力好转达3级

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今早上班查看检验报告如下：血常规：WBC 2.5*10e9/L(4-10*10e9/L)，L 14.7%，N 81%；血糖9.8mmol/L(3.6-6.1mmol/L)，血钾1.76mmol/L(3.5-5.0mmol/L)血磷0.4mmol/L(0.8-1.6mmol/L)，心肌酶示：CK 471 IU/L(26-180IU/L)。经静脉和口服补钾等治疗后今早患者已能起床行走了，四肢肌力达5级。

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我的病历里写了“患者既往体健，无类似发作史。”家族史无特别的，触诊甲状腺不大，未闻及血管杂音，患者昨天出院了，我们这要星期二才做甲功的，叫他到时来测一下。

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谢谢你的宝贵意见，领教了。