一个病例分析!在急诊回答病例答对的均有威望奖励!

曾经拥有

从今天开始,在急诊回答病例答对的均有威望奖励!谢谢大家踊跃发言!

     男，60岁。因咳嗽、咳痰伴乏力1个月，在某区医院据胸部X线片改变诊断为两侧肺炎，每日静脉滴注庆大霉素24万单位，口服氨苄青霉素，治疗3周后症状无好转。摄X线胸片复查，阴影加重。并出现耳聋、恶心、呕吐和胃纳显著下降而转我院。既往无高血压病史和肾脏病史。入院时体温正常，血压16/10.5kPa。颜面、四肢轻度水肿，双肺呼吸音粗糙，偶闻细湿啰音。血红蛋白102g/L，尿素氮(BUN)29.27mmol/L，肌酐(Cr)689.54μmol/L；血气分析示代谢性酸中毒；B超示双肾缩小。


诊断以及处理方法!