中医执业医师考试----《中医内科学》笔记（五）

程觉

                                                                                    第五单元　肺痈
细目一：概述

　　一、肺痈的概念及源流
　　1.肺痈的概念
　　肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。
　　2.肺痈的源流
　　肺痈之病名首见于《金匮要略》，认为其未成脓时，治以泻肺去壅，用葶苈大枣泻肺汤；已成脓者，治以排脓解毒，用桔梗汤，并提出“始萌可救，脓成则死”的预后判断。
　　唐•孙思邈《备急千金要方》创用苇茎汤以清热排脓、活血消痈，成为后世治疗本病之要方；
　　清•沈金鳌《杂病源流犀烛》力主“清热涤痰”为原则；
　　清•喻昌《医门法律》倡议“以清肺热，救肺气”为要；
　　明•陈实功《外科正宗》根据病机演变及证候表现，提出初起在表者宣散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺排脓。脓溃正虚者宜补肺健脾等治疗原则。

　　二、肺痈与西医病名的关系
　　根据肺痈的临床表现，与西医学所称肺脓肿基本相同。他如化脓性肺炎、肺坏疽及支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞等伴化脓感染而表现肺痈证候者，亦可参考本篇辨证施治。

　　

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