低热、咳嗽、咳血丝痰、肺部肿块（答案公布在55楼）

fangxiong

1.诊断：肺部肿块原因待查：肺结核？肺癌？肺结节病？
2.诊断依据：患者女，30岁。因为咳嗽，咳血痰1年入院。
患者于1年前无明显原因的出现发热，体温37.5-38°C，呈间歇性，伴咳嗽，咳少量粘痰，痰中带血丝，每逢感冒，劳累后症状加重，有时伴乏力，胸痛，但未咯鲜血，不伴畏寒、盗汗、关节痛等症状。曾在院外间断应用青霉素、红霉素、阿米卡星等治疗，症状无改善。既往健康，无结核病接触史及药物过敏史。
痰细菌学培养阴性。痰查抗酸杆菌，真菌及癌细胞阴性。PPD（-）。
CT示左肺门下方有一约3cm×3cm×2cm大小的密度均匀软组织肿块，气管，支气管通畅。肺门和纵隔淋巴结无肿大，胸膜无肥厚。纤维支气管镜检查示气管，支气管腔内无新生物，左下叶支气管黏膜充血，水肿，局部刷检物检查见部分细胞中度核异质。
3、鉴别诊断：肺脓肿，支气管扩张症，沉肺。
4、治疗原则：多次痰培养病找癌细胞及抗酸杆菌。规律抗结核治疗，并定期复查胸片及肺部CT，若治疗后好转，肺部阴影缩小则支持结核诊断。必要时行肺部肿块切除加肿块活检术。

fangxiong

罕见病呀，分享得挺好的！