全科版每周病例讨论二（答案已公布）

地之痕

诊断：1、十二指肠溃疡伴瘢痕狭窄  
                 2、轻度脱水  
                 3、低钾低氯性碱中毒？           
诊断依据:1、剧烈呕吐1周,呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁，呕吐后自觉胃部明显舒适
         2、有8年的十二指肠球部溃疡病史。
         3、上腹部可触及振水音
鉴别诊断：幽门梗阻 喷门撕裂症 急性胃肠炎 胃食管反流症 出血性胃炎
进一步检查 血电解质 胃镜 HP 钡餐 注水试验 呕吐物镜检 胃酸检测
治疗 1、奥美拉唑 20mg  2/日
     2、胃复安
     3、对症支持治疗，补充营养，补充电解质
     4、手术治疗