病历分析15

岁堤青晓

病例摘要：女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月
十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。
查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常，腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（—）。
化验：血Hb123h/L，WBC6.5×10·9/L，N65%，L35%，PLT235×10·9/L，尿蛋白（+），尿糖（+++），WBC 0～3个/HP，血糖13mmol/L，BUN 7.0mmol/L。
一.诊断及诊断依据（9分）
二.鉴别诊断（5分）
三.进一步检查（4分）
四.治疗原则（4分）
答案：

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