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标题: 我遇到的病例 [打印本页]

作者: 纳洛酮 时间: 2009-5-14 05:19
标题: 我遇到的病例
今天中午我刚下班，正在洗手，来了个急诊病号，56岁，我们的接诊医生去问诊，病人只是说腹痛2小时，接诊医生正准备体检，忽然该患者呼吸心跳停止，赶紧予以心脏按压，气管插管，常规抢救药物应用，心电图示室颤，予以电除颤，但是还是室颤，再次除颤，共除颤7次，抢救约1小时，心电图直线，宣布死亡。不清楚是什么原因？
我去年值班的时候也有类似病人，外地打工年轻患者，男性，30岁左右，来时也是肚子疼，疼痛有2－3小时。我先体检的，胆囊区压痛，交给外科处理，外科嘱其检查血像，血像升高，也是考虑胆囊炎，开的消炎药点滴，刚拿好药去输液室，突然呼吸心跳停止，赶紧予以抢救，心电图也是室颤，最后也是没有抢救过来。
现在也是不清楚什么原因？都是病情比较急，突然起病，突然死亡。

作者: xiaoye123 时间: 2009-5-14 07:08
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 纳洛酮 时间: 2009-5-14 08:20
妹妹，只要在急诊科那个能说不会遇到啊
支持我们急诊人员

作者: 刘勇 时间: 2009-5-14 11:00
如果是在我们医院遇到这病人，我们少不了割地赔款！！！！崴得很！！

作者: huaxianlong 时间: 2009-5-14 12:10
标题: 回复 1# 纳洛酮的帖子
楼主这么早就起来了？佩服！不知具体腹痛的部位在哪？还有没有其它症状？有没有外伤史？既往史？急性腹痛急性死亡的来说可能比较多的来说就是主动脉夹层、急性心肌梗死、肝癌破裂大出血，外伤所致的肝、脾破裂大出血，育龄女性还要考虑异位妊娠破裂大出血等。楼主是我第一个给威望的朋友，希望你再接再厉，期待阁下的更多精彩！Xt6o wm5a

[ 本帖最后由 huaxianlong 于 2009-5-14 12:16 编辑 ]

作者: 向阳葡萄 时间: 2009-5-14 12:13
会不会是心梗或心肌炎之类的，病人是打工的，或许对于病情描述不很专业
期待高手指正

作者: huaxianlong 时间: 2009-5-14 12:13

原帖由 纳洛酮 于 2009-5-14 08:20 发表
妹妹，只要在急诊科那个能说不会遇到啊
支持我们急诊人员

同意！在我们急诊科来的都是急的、危的，而且我们打得都是没有准备的仗！我们只有不断的提高，才能减轻风险，而不是祈祷不要遇到这种病人。

作者: huaxianlong 时间: 2009-5-14 12:15

原帖由刘勇于 2009-5-14 11:00 发表
如果是在我们医院遇到这病人，我们少不了割地赔款！！！！崴得很！！

理解，我们现在是弱势群体

作者: xiaoye123 时间: 2009-5-14 12:23
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: huaxianlong 时间: 2009-5-14 12:38

原帖由 xiaoye123 于 2009-5-14 12:23 发表
类似情况不光急诊科会遇到，内科也会。因为很多心脏疾病都会以腹痛为主要或首发症状。当医生真难！XUuV h8O5

阁下说的不错，但院外来的很多这种情况下是先到急诊科的。

作者: zengxiang567 时间: 2009-5-14 13:20
标题: 谢谢!
我是一位从学校才出来不久的年轻医生，谢谢你的病例，让我学到了一点，以后腹痛的老年病人，一定要问清楚他的既往史，做个心电图

作者: 1145867828 时间: 2009-5-14 13:32
XUuV XUuV 现在我们听到死人就心跳，千万别碰到

作者: 纳洛酮 时间: 2009-5-14 14:58
标题: 回复 5# huaxianlong 的帖子
谢谢了，他们都没有外伤史，考虑还是心源性死亡

作者: 喜太狼 时间: 2009-5-14 16:28
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: regou952701 时间: 2009-5-14 19:40
我同事遇到这样一个病人，上腹痛就诊，腹肌稍硬，没钱，B超爷没做，也没马虎给开药患者回家到乡镇医院去了，后来听说死了，死因出血坏死性胰腺炎

作者: huaxianlong 时间: 2009-5-15 00:00

原帖由 1145867828 于 2009-5-14 13:32 发表
XUuV XUuV 现在我们听到死人就心跳，千万别碰到

这个是不现实的，除非你改行不做医生了

作者: huaxianlong 时间: 2009-5-15 00:02
现在做医生，知识面要广，考虑的东西才会全面，但有时考虑得太复杂了，也不是好事，如何把握个度，那才是最难的。

作者: shxjy163 时间: 2009-9-5 16:50
这种病人若是我值班往往考虑两种病1急性下壁梗死2腹主动脉夹层破裂出血

作者: PXJ103 时间: 2009-12-16 22:17
当医生真难

作者: zf7512 时间: 2010-2-26 18:02
大出血病情加重有过程的，还是要考虑心脏问题

作者: 2307060wei 时间: 2013-3-5 12:29
本帖最后由 2307060wei 于 2013-3-16 23:46 编辑

1# 纳洛酮

首先，这俩个病例不能一概而论
病例一，患者中老年，突发腹痛2小时入院，呼吸心跳骤停，予以心脏按压，气管插管，常规抢救药物应用，抢救失败，一般急性心肌梗死抢救成功的不少，患者有无基础病不祥，有无发病诱因不祥，有无外伤史，根据经验，首先考虑主动脉夹层或主动脉瘤破裂出血、肺栓塞、恶性心律失常、心肌炎、心脏填塞，其次考虑急性心肌梗死、肿瘤破裂出血、外伤性脏器破裂
病例二，外地打工30岁年轻患者，男性，突发腹痛2－3小时，胆囊区压痛，血像升高，患者是否有外伤史，是否有基础病不祥，基本的生命体征不详，首先考虑大血管畸形破裂、肺栓塞、恶性心律失常、心肌炎，其次考虑外伤性脏器破裂、心包炎、主动脉夹层或主动脉瘤破裂出血，我要提醒一点的是血象高不能说明有炎症

作者: rainsnowly 时间: 2014-10-8 15:01
不错

作者: 锦心素颜 时间: 2015-7-18 22:09
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